“神水”惊魂记

近期多个媒体转发了居住在广东中山吴女士家因给孩子服用“下火神水”，导致三个小宝宝发生急性中毒的事件。

吴女士为了给孩子降火，给孩子服用家里珍藏三年多的“下火神水”——“冬瓜水”。服用后不久大儿子及一对10个月大的双胞胎儿子先后出现了“恶心”及“全身青紫”的症状，吴女士立即把孩子送到当地医院救治。医生诊断为“急性亚硝酸盐中毒”。给予了洗胃、解毒等治疗后，孩子们都转危为安。

什么是急性亚硝酸盐中毒呢？

首先亚硝酸盐中毒是指因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因为胃肠功能紊乱时，胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖，同时食入富含硝酸盐的蔬菜，硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐，引起亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐能使血液中正常携氧的二价铁血红蛋白氧化成三价铁（高铁）血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。表现为全身青紫，如果不及时治疗，由于组织慢慢缺氧，会逐渐出现头晕、头痛、嗜睡，甚至呼吸困难、昏迷，心力衰竭和呼吸衰竭死亡。

那为什么珍藏了三年的“下火神水”会引起亚硝酸盐中毒呢？

这是因为亚硝酸盐在腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜中含量可以很高。同时，误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起的中毒也十分常见。

发生了急性亚硝酸盐中毒如何确诊和救治呢？

如果有摄入过多或误服工业用亚硝酸盐史，有进食大量叶菜类、腌制不久的蔬菜或存放过久的熟菜史，当出现发绀的症状，有条件时可做血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验阳性的可以确定诊断。

症状轻微的患者无需特殊处理，休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者，应及时送医院，给予洗胃，导泻、补液等治疗。并予以1%亚甲蓝按1～2毫克/公斤体重剂量稀释后静脉滴注可以迅速缓解中毒症状。

如何避免及减少这种中毒事件的发生呢？

1.妥善保存工业用亚硝酸盐，不要与食用盐混淆。

2.不吃腐烂蔬菜。

3.吃剩的蔬菜不要在高温环境放置。

4.不大量吃刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用 。

5.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，吃前用开水煮开，弃汤后再烹调。

6.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加。

李安

首都医科大学附属北京朝阳医院 职业病与中毒医学科 医学硕士 副主任医师 主要研究方向为职业性呼吸系统疾病及血液净化治疗急性化学品中毒。专家门诊时间：每周一、周三上午