老年急性白血病,中医中药有办法吗?

文 / 血液科唐旭东大夫
2018-03-16 19:09

白血病是血液系统常见病,是一种克隆性的造血系统恶性肿瘤,此类起源于多能干细胞或早期祖细胞水平的恶性细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停留在细胞发育中的不同阶段,丧失其正常生理功能,并可广泛地浸润骨骼、关节、肝脏、脾脏、淋巴结等全身所有脏器和组织,不仅使正常造血功能受到抑制,且还出现全身受累的症状。全世界每年约有 25 万人患白血病,占肿瘤患者的 2.5%。其中有相当比例的老年患者,由于其自身条件所限,这些老年白血病患者往往无法耐受常规化疗,且易于产生并发症,故临床多求治于中医或中西医结合治疗。

化疗目前还是治疗老年急性白血病的重要方法。在化疗过程中,中医发挥优势、取长补短、全程参与、增效减毒。根据老年急性白血病的发病特点和不同阶段,将急性白血病分为化疗前期、化疗期及化疗后期进行分期论治。

化疗前期

老年白血病的发病为本虚标实,治疗多以扶正与祛邪并重,力求祛邪不伤正、扶正不恋邪,方选犀角地黄汤、右归丸、金匮肾气丸等加减。常用药如炒黄柏、生地黄、水牛角、炒丹皮、焦山栀、小蓟、白花蛇舌草、半枝莲、太子参、桑寄生、杜仲等。对于一些低增生性白血病患者,其骨髓增生低下,外周血三系极低,重度贫血,以正虚为主,此时若一味使用攻下解毒之品,不仅不能治标,反使正气愈虚,加重病情,故治疗时应以扶助正气为主,兼以解毒祛邪,待患者正气及外周血象恢复,再以祛邪为主,为化疗期创造条件。

化疗期

此期患者容易出现胃肠道反应及易于感染等毒副作用,中医辨证多见脾胃虚弱、痰湿中阻等证,治疗当健脾和胃、助运化湿,意在增效减毒,治疗兼证,增强化疗的临床疗效,减少毒副作用,以提高患者对化疗的耐受性; 同时治疗兼证保证化疗顺利进行,并促进化疗后的恢复。多选用黄连温胆汤、香砂六君子汤、养胃汤等处方随证加减。处方常加用少量清热解毒、化痰散结之品,如白花蛇舌草、半枝莲、浙贝母、小蓟等,协同增加化疗药的疗效,另外可加用车前子、牛膝、薏苡仁等以促进内蕴邪毒及化疗药毒的排泄,意在祛邪外出。

化疗后期

化疗后患者精气大伤,骨髓抑制明显,以化疗后 7 ~ 14天为甚,此期患者以脏腑功能失调、骨髓损伤为特点,元气、胃气、津液、精血均有不同程度的损伤,但余邪残留,临床多以神疲头晕、乏力纳差、腰酸盗汗、面色无华、舌淡苔白、脉沉细为主要表现,宜健脾益肾、扶正固本,补益气血兼以清解邪毒,即以补虚为主,祛邪为辅,常选用六君子汤、左归丸、右归丸等处方随证加减。

老年急性白血病,中医中药有办法吗?