孩子上午在学校受伤，家长下午才知真相

上次我们讲了一个在首都儿研所附属儿童医院急诊科里，一个女孩儿急性阑尾炎的故事，女孩儿急诊手术之后化险为夷，定焦大叔心里一块石头也落了地。回到急诊科，定焦大叔看到了这个男孩，昏昏沉沉地趴在检查床。喊他的时候能说话，但没人理的时候很快就着了。

明安晓，首都儿研所附属儿童医院急诊科值班医生。他接诊了这个孩子。据孩子妈妈讲，上午在学校的时候孩子后脑勺就被磕到了，但是老师可能没想着多严重。一直到下午，老师发现孩子迷迷糊糊的不对劲，这才通知家长带孩子到医院检查。明安晓医生检查的时候发现，孩子出现了部分失忆的情况，而且神志不是太清楚。他要求马上做CT检查。

明安晓医生还是不放心，又追到了医院地下的CT室外。孩子还是时而清醒，时而迷糊。

又是一个万幸，CT检查头部没有大碍，在场的医生松了一口气。头部磕伤是孩子最常见的外伤之一，但是有的家长或者老师在孩子出现明显外伤才带着来检查，像这个没有任何外伤，甚至连个鼓包都没有的，反而容易被忽视，甚至被担心承担责任的肇事者刻意隐瞒。

为什么会失忆？

头皮是血流非常丰富的地方，因此受到外伤后恢复也很快，少则一个礼拜，多则两个礼拜基本上就可以洗头了。但是当流血很多或者孩子有迷迷糊糊感觉，甚至有失忆现象的时候，就得小心了。

失忆是电视剧，尤其是某个擅长利用裁判让自己拿金牌的国家的导演，最喜欢的题材。因为一个人的系统删除甚至重装之后，故事很好讲。但生活中头部被撞伤可不是电脑按Delete键，头部受伤后内伤一般为脑震荡和颅内损伤脑出血。

明安晓医生告诉定焦大叔，我们听说过的大脑损伤，最多见的是脑震荡。现在大多认为脑震荡的发生是没有器质性的损伤，只是负责传递消息的某些化学物质受到了伤害。当传递消息的“小兵”不能正常运作后，该记得东西我们可能会忘记，该清醒的时候我们可能在昏睡，因为大脑的指令不明确了，就像要睡着了，浑浑噩噩。但是这种情况经治疗之后效果都不错。

碰撞更严重呢？

受到的撞击比较严重时就容易颅内脑出血，这就是器质性损伤了。出血越多越容易造成脑子里的压力增高，最明显的就是头痛和喷泉一样的呕吐（喷射性呕吐）。脑回路很复杂，脑干掌握着我们的行动意识。一旦受伤通常都是不可逆的，瘫痪、失聪失语等甚至是植物人。

定焦大叔今天目睹两个有惊无险，内心替两个孩子，和他们的家长感到庆幸。孩子身体出现问题我们拿不准的时候，千万不要自己做“医学判断”。因为医学专家在没有检查的情况下都可能判断失误，何况没经过任何专业训练的家长。

医学专业校稿：首都儿研所附属儿童医院外科 明安晓

感谢袁超 郝洁的帮助