孩子上午在学校受伤,家长下午才知真相

文 / 定焦专家号
2018-03-16 07:36

上次我们讲了一个在首都儿研所附属儿童医院急诊科里,一个女孩儿急性阑尾炎的故事,女孩儿急诊手术之后化险为夷,定焦大叔心里一块石头也落了地。回到急诊科,定焦大叔看到了这个男孩,昏昏沉沉地趴在检查床。喊他的时候能说话,但没人理的时候很快就着了。

明安晓,首都儿研所附属儿童医院急诊科值班医生。他接诊了这个孩子。据孩子妈妈讲,上午在学校的时候孩子后脑勺就被磕到了,但是老师可能没想着多严重。一直到下午,老师发现孩子迷迷糊糊的不对劲,这才通知家长带孩子到医院检查。明安晓医生检查的时候发现,孩子出现了部分失忆的情况,而且神志不是太清楚。他要求马上做CT检查。

明安晓医生还是不放心,又追到了医院地下的CT室外。孩子还是时而清醒,时而迷糊。

又是一个万幸,CT检查头部没有大碍,在场的医生松了一口气。头部磕伤是孩子最常见的外伤之一,但是有的家长或者老师在孩子出现明显外伤才带着来检查,像这个没有任何外伤,甚至连个鼓包都没有的,反而容易被忽视,甚至被担心承担责任的肇事者刻意隐瞒。

为什么会失忆?

头皮是血流非常丰富的地方,因此受到外伤后恢复也很快,少则一个礼拜,多则两个礼拜基本上就可以洗头了。但是当流血很多或者孩子有迷迷糊糊感觉,甚至有失忆现象的时候,就得小心了。

失忆是电视剧,尤其是某个擅长利用裁判让自己拿金牌的国家的导演,最喜欢的题材。因为一个人的系统删除甚至重装之后,故事很好讲。但生活中头部被撞伤可不是电脑按Delete键,头部受伤后内伤一般为脑震荡和颅内损伤脑出血。

明安晓医生告诉定焦大叔,我们听说过的大脑损伤,最多见的是脑震荡。现在大多认为脑震荡的发生是没有器质性的损伤,只是负责传递消息的某些化学物质受到了伤害。当传递消息的“小兵”不能正常运作后,该记得东西我们可能会忘记,该清醒的时候我们可能在昏睡,因为大脑的指令不明确了,就像要睡着了,浑浑噩噩。但是这种情况经治疗之后效果都不错。

碰撞更严重呢?

受到的撞击比较严重时就容易颅内脑出血,这就是器质性损伤了。出血越多越容易造成脑子里的压力增高,最明显的就是头痛和喷泉一样的呕吐(喷射性呕吐)。脑回路很复杂,脑干掌握着我们的行动意识。一旦受伤通常都是不可逆的,瘫痪、失聪失语等甚至是植物人。

定焦大叔今天目睹两个有惊无险,内心替两个孩子,和他们的家长感到庆幸。孩子身体出现问题我们拿不准的时候,千万不要自己做“医学判断”。因为医学专家在没有检查的情况下都可能判断失误,何况没经过任何专业训练的家长。

医学专业校稿:首都儿研所附属儿童医院外科 明安晓

感谢袁超 郝洁的帮助