过敏君，这个春天我们不约（二）

面颊、鼻头及耳垂潮红，耳道湿润，耳痛，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈，眼睑肿胀，腹痛，腹泻，臂、腿或关节处有湿疹，慢性咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规则……您家宝宝有这些症状吗？春天是过敏性疾病高发期，刘主任就如何预防过敏的问题做进一步解读和指导，精彩继续啦……

预防过敏，从添加辅食开始

1、坚持母乳喂养，避免过早添加辅食

纯母乳喂养是预防婴儿食物过敏的最有效方法之一。在婴儿肠道不成熟期，母乳喂养可减少接触异体蛋白质的机会；母乳喂养可通过促进双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的生长，发挥抗感染及抗过敏的作用；母乳中的特异性抗体可诱导肠黏膜耐受，从而减少过敏反应的发生。因此，在婴儿头4个月，尽量采用纯母乳喂养；4~6个月后，再添加辅助食品。有过敏家族史的婴儿，尤其要强调头4~6个月的纯母乳喂养，而且应坚持喂母乳10~12个月。

因食物过敏还与遗传因素有关，有食物过敏史的夫妇，怀孕后期要提防曾使自己过敏的食物，以免让孩子通过母乳间接过敏。哺乳期间，母亲更要避免吃容易引起过敏的食物。

2、注意辅食品种的选择和添加顺序

婴儿常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼虾类、贝类、柑橘类水果、小麦等。多数食物过敏原为糖蛋白，牛奶中约有40多种不同蛋白质可能有致敏作用，鸡蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起过敏。鳕鱼、大豆及花生中也有多种可诱发过敏的抗原存在。在辅食添加过程中不应过早引入这类食物。

首先给婴儿添加的辅食应是易于消化而又不易引起过敏的食物，米粉可作为试食的首选食物，其次是蔬菜、水果，然后再试食肉、鱼、蛋类。辅食添加的顺序依次为谷物-蔬菜-肉、鱼、蛋类。较易引起过敏反应的食物如蛋清、花生、海产品等，应在1岁以后才提供。

3、掌握循序渐进的辅食添加原则

给婴儿添加辅食要掌握由一种到多种、由少到多、由细到粗、由稀到稠的原则。

每次引入的新食物，应为单一食物，少量开始，以便观察婴儿胃肠道的耐受性和接受能力，及时发现与新引入食物有关的症状，这样可以发现婴儿有无食物过敏，减少一次进食多种食物可能带来的不良后果。

如果给孩子添加一种新的辅食，孩子反复拒绝，或者服用以后孩子用哭闹、不舒服，或者恶心等症状，就要考虑孩子是否对这种食物过敏，因为这是一种本能的反应。

4、如果意外情况孩子没有母乳，家族有过敏体质的表现，建议开始使用低敏奶粉喂养

低敏奶粉有：部分水解蛋白，深度水解蛋白，游离氨基酸，但长期服用这些奶粉需要医生或者营养专家进行指导，随着年龄的增长，过敏会出现耐受，换句话说就是逐渐好转，需要过渡到正常饮食。

注意重点部位的卫生

1、嘴和下巴

宝宝吃完奶或溢奶时，要用湿布及时擦嘴，千万不要漏了容易沾到奶的下巴和脖子。由于这几个部位一天要擦好几次，因此下手要轻要慢，不然很容易擦红皮肤。

2、屁股

如果天气热，要少用尿布或纸尿裤。若用时，则要勤换，保持宝宝屁股透气，千万不要让纸尿裤一捂就几个小时。另外，宝宝排便后，不少妈妈为图方便，有时光用湿纸巾抹屁股就完事。这种做法并不妥，因为粪、尿有一定的酸碱性，甚至里面还残留对皮肤不利的微生物，最好用清水彻底洗干净。

3、头皮

有些宝宝头皮油脂分泌过多，易跟灰尘结在一起，甚至形成茄。有些家长怕麻烦或怕弄疼孩子就随它去。宝宝身上无论哪里不干净，对他的健康都是个威胁。因此，建议家长适当用点婴幼儿洗发水细心地将其洗净，不要在宝宝身上留下任何卫生“死角”。

避免食物过敏

婴幼儿的食物过敏反应发病率，明显高于成年人。6岁以下的宝宝，大约有1%-3%会对食物过敏。

当宝宝对某种食物过敏，他的身体就会把这种食物当作入侵者，同时产生一种叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗体。当宝宝再次吃到这种食物时，抗体就会通知身体的免疫系统释放一种叫做组织胺的物质来抵抗“外来入侵者”。

找出过敏真凶：以下食物是最易造成宝宝过敏的，妈妈们可要小心给宝宝食用。

蛋白质类：如鱼、虾、贝类、鸡、鸭、蛋、豆制品、牛奶等。

淀粉类：面粉或米类制作的食物、各种坚果、蚕豆等。

蔬菜类：苋菜、灰菜、土豆、莴笋、蘑菇等。

水果类：最多见的是菠萝。因为菠萝中含有的一种菠萝蛋白酶，会使个别小宝宝在吃了菠萝后发生过敏，从而发生消化道的变态反应。还有就是芒果，孩子吃芒果以后口周会发红，出现过敏性皮疹。

如果宝宝出现呼吸问题、面部或嘴唇肿胀，或者进食后出现严重呕吐或腹泻，应该立刻拨打急救电话。严重的过敏反应绝对不能耽搁。宝宝的呼吸道可能会在几分钟之内完全堵塞，所以这时候可能送急诊都来不及了，你必须马上叫急救人员来现场。

避免药物过敏

药物过敏主要发生于特异体质的患儿，容易发生过敏反应的药物主要有磺胺类、汞利尿剂、青霉素类、血清制剂等。药物过敏的发生与患儿的体质因素、药物的化学性质和用药的方法等因素有关。

专家简介

刘志刚 医学博士，济南市妇幼保健院儿科门诊、急诊科主任，副主任医师，从事儿科神经、呼吸及哮喘工作20余年，山东省妇幼保健协会儿科委员会副主任委员，济南市急诊委员会委员，山东省变态反应学组成员，山东省中西医结合学组成员，曾发表医学核心论文20余篇，SCI文章2篇，济南市科委科研立项2项。

门诊时间：周一周二全天，周四周五上午8:00-12：00。

供稿、核稿：急诊科刘志刚

编辑：信息科智慧医疗部