儿保学习第二天：有爱就有一切

今天是在宝蓝贝贝学习儿保课程第二天。这是一个知识轰炸的一天，学习内容好多好多呀！但是一点都不累，因为心里是满满的感动。用一句话总结今天的全部内容就是：有爱就有一切！

想听我分享吗？哈哈，待我细细道来！

今天上午，鲍秀兰教授给我们讲了《婴幼儿早期教育与智力开发》和《培养婴幼儿健全人格》等内容。教授一如既往的温文尔雅，不紧不慢的给我们讲授了好多好多内容。她温柔的声音，慈祥的面容，不知怎的，让我忽然想起了红楼梦里的有威望的史太君贾母。你们看，是不是很像！嘿嘿！让人从心而内的喜欢和敬重！

鲍教授，先给我们讲了有关儿保的一些发展历史，拓展了我们的思路。从联合国秘书长安南的讲话到联合国儿童基金会，再到儿童生存保护和发展世界宣言以及我国”七五“期间的城乡大样本调查，最后与时俱进，讲到了中国儿童发展纲要，以及2018年中央经济工作会议的最新内容。让我们了解到国家乃至全世界对儿童保健的重视！

接着，鲍教授结合她参与的若干课题和项目，向我们讲述了她带领她的团队走入儿保这个专业30年以来的心历路程。你可能难以想象，这样一个知名医院的大牌教授，除了完成医院的工作，她还曾经骑着自行车，走进一个个新生儿的家庭，上门随访，从而完成了别人难以完成的课题！

讲到婴幼儿早期教育与智力开发内容，鲍教授用一个个她亲自接诊的案例，告诉我们儿童0-3岁是大脑发育最快的时期，脑结构和功能的可塑性决定了孩子早期教育的重要性。孩子的很多能力就是在这个时期发展的，比如孩子的智力，行为，适应能力，还有语言能力甚至性格气质等等。但是这个时候，恰恰是孩子父母最容易忽视的时期。他们时常因为工作的忙碌，忽视陪伴孩子，把孩子交给老人或者保姆，以为未来只要在幼儿园开始学知识就可以了。结果，当孩子上了幼儿园以后，孩子的各种问题就显露出来了！

鲍教授讲了几个鲜活的例子，个个让人心痛！其中一个，留给我的印象最为深刻：一对父母把孩子留给了老人照顾，老人精力有限，发现孩子喜欢玩手机，为了防止孩子哭闹，时常用手机安慰孩子。就这样，孩子玩了一年手机，也离不开了手机。上了幼儿园后，孩子不与老师和其他孩子交流，家长这才着急了，送到某医院检查，高度怀疑孤独症。后来，家长慕名找鲍教授给孩子看病。在鲍教授的检查和后期持续不断的训练下，最后排除了孤独症，同时得到了改善。孩子根本没有脑子上的毛病，完全是行为方面的问题，而这个问题的原因归根到底就是因为家长忽视了陪伴和交流，让孩子与机器为伴，从而失去了自理能力，交往能力，从而融入不了集体。

鲍教授语重心长的对大家说：最廉价的同时最有效的早期教育就是父母的陪伴和交流。孩子小的时候，不要觉得她啥都不懂，妈妈温柔的看着孩子，多和孩子说话，这就是最好的训练方法。

讲到如何培养婴幼儿健全人格问题，鲍教授谈到小婴儿爱哭闹的问题，她问大家：“孩子哭了，要不要马上抱？”大家有的说要马上抱，有的说缓一会儿再抱，延迟满足有好处。鲍教授幽默的告诉大家：“大脑额叶和情绪控制及人格有关。小婴儿6个月以后额叶开始迅速发展。也就是说，孩子6个月以后才有了”心机“，所以，6个月前，孩子的哭闹，一定是有身体上不舒服的原因的，要多抱，即便是孩子夜间睡眠不好，需要抱着睡也不要紧，多抱抱孩子没坏处，给孩子安全感。而六个月后，要结合孩子的具体情况，恰当的延迟满足，对孩子的性格塑造有好处。随后，鲍教授讲到了最著名的”糖果试验。

鲍教授边讲课，边会留意学员们的情绪，生怕大家吃不消，她在中场休息前略带歉意的说：“今天内容很多，我讲的都是大原则，希望你们下来慢慢自学和消化，在我的书里，有更多实用的内容，这一次培训班，每人都赠送两本我写的书籍，希望对你们有用。”

下半场，鲍教授讲了很多内容：婴幼儿健全人格的含义，情绪发育和环境，虐待的后遗症，如何培养健康人格，安全依恋婴儿母亲有五个特点等等内容。

忽然感觉到，儿保医生太不容易了，除了疾病的诊断和治疗，这里面牵扯了大量的心理学内容。

最后，鲍教授反复强调儿童大脑有神奇的代偿能力，作为医生，不要轻易放弃任何一个高危儿，也不能仅仅依靠一张X片来给一个孩子做出未来预后的诊断。鲍教授给我们放了一张大脑看上去严重畸形的CT片，经过她的多年随访，这个孩子很健康，目前没有发现什么太大的问题。

谈到早期干预，鲍教授及其团队有一个理念，最好的治疗是家长给孩子的爱和科学的照顾，主张多元化智能的训练，让孩子身心灵全面发展，而不是仅仅依靠长期盲目的按摩，和输注营养药求得身体的局部康复！

说完了上午的讲课，再说下午来自北京协和另外一个大咖王丹华教授的讲课内容。下午的讲课风格大变。王教授讲的是《早产儿出院后的系统管理》，与其说王教授是讲课，不如说她是站在百家讲坛上侃侃而谈。她的气质让我想起了红楼梦里的王熙凤。讲课语速超快，管理病人那是干脆利落，看到家长做的不好的地方，王教授的刀子嘴直中要害，经常用下次来门诊要考试等手段激励家长回去后好好学习。同时还不乏幽默，她生动幽默的语言以及栩栩如生的案例经常逗得学员哈哈大笑，然后大家在笑声中记住她讲的重点。

王教授毫无保留的向学员们介绍了他们管理早产儿的模式和经验。从早产儿管理的必要性到管理目的还有管理的方式，以及他们为患者投入大量的教育宣教活动，单从活动名字上，就看到了他们的用心。什么“菜鸟奶爸训练营”，什么贝贝俱乐部，以及在六一或者世界早产儿日给家长们办的节目和聚会，都倾注了他们对高危儿的关爱。

课程最后，王教授讲了好几个早产儿的故事，他们都预后的很好。其中一个故事是这样的：王教授亲自诊治疗的一个早产儿，当年只有1000克。后来在她们的长期干预和随访后，孩子恢复的特别好，没有任何问题。孩子在18岁的时候，孩子妈妈请求王教授让孩子在医院过了一个不一样的生日。王教授领着孩子参观了新生儿病区，指着一个1000克的早产儿对他说：“你小时候就这么大，不同的是，当年你睡在国产暖箱里，如今的孩子换成了更高级的进口暖箱了；相同的是，接送你的转运暖箱还没有变，这辆转运暖箱，是你今生坐过的第一辆，也是最豪华最昂贵的一辆小车......"

我的眼前突然冒出一个画面：一位鬓角头发有些发白却精神矍铄干练的女医生和一个曾经是早产儿的帅小伙站在一起，他们正在开心的对话......

我的眼睛突然湿润了，这是我今天听到的最感人的一个医院故事了。

向所有的中国儿保医生致敬，因为你们告诉大家：健康教育是儿科医生的职责，父母是宝宝的第一责任人，有爱就有一切！

（文：西安交通大学第二附属医院儿科医生 刘海燕）