国医大师刘尚义常用药对之制首乌、夜交藤

制首乌、夜交藤为临床治疗阴血不足的同株药对。

何首乌又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。属蓼科植物，制首乌为何首乌与黑豆的炮制加工品，制成品为不规则皱缩状的块片。味苦、甘、涩，性温平，归肝、心、肾经，有补益精血，养肝安神，强筋骨，固肾乌须的作用。

夜交藤是蓼科植物何首乌的干燥藤茎。味苦、甘、涩，性微温，归肝、肾经，具有养心，安神，通络，祛风的功效。

配伍功效

制首乌甘涩，入肺肠经，善补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。《药品化义》曰：“益肝，敛血，滋阴，治腰膝软弱，筋骨酸痛，截虚疟，止肾泻，除崩漏，解带下。” 常与当归、人参等同用，治疗气血俱虚，肾精不足，《何首乌录》曰：“主五痔，腰腹中宿疾冷气，长筋益精，能食，益气力，长肤，延年。”《日华子本草》：“味甘久服令人有子，治腹藏宿疾， 一切冷气及肠风。”

夜交藤味甘，入心经，滋心阴，养心神，故治失眠。《本草正义》：“治夜少安寐。” “夜交藤，濒湖止称茎叶治风疮疥癣，作浴汤甚效，今以治夜少安寐，盖取其能引阳入阴耳。然不寐之源，亦非一端，苟不知从病源上着想，而唯以此为普通用品，则亦无效。但止堪供佐使之助，因是调和阴阳者，故亦有利无害。” 《本草纲目》：“风疮疥癣作痒，煎汤洗浴。” 《本草再新》：“补中气，行经络，通血脉，治劳伤。” 故二药伍用，滋补相合，相须为用，滋阴养血、宁心安神。

药理作用

制首乌：制首乌延缓D-半乳糖所致的大鼠衰老；制首乌水煎液能改善造血障碍动物外周血象；具有修复造血功能障碍的作用；制首乌中何首乌总苷能抑制胶原纤维降解；防止动脉粥样硬化斑块破裂；对心源性猝死有预防作用；酒制何首乌提取物对糖尿病模型小鼠具有明显的降糖作用；制首乌煎液能减轻肝组织纤维化程度，减少腹水发生，有一定的保肝作用。

夜交藤：夜交藤对金葡萄、卡他萘瑟氏球菌、流感杆菌及大肠杆菌有抑制作用，对呼吸道感染有治疗作用；夜交藤中二苯乙烯苷能抑制过氧化脂质在肝脏中沉积，防止肝脏过氧化脂质含量升高，具有保肝作用；夜交藤提取液可明显提高大鼠血清中高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，具有明显降血脂与抗动脉粥样硬化作用。

从以上药理作用看，该药对养血安神作用与二者能促进肝脏蛋白活力等的药理作用有关。

临证运用

肝阴不足，眼目昏花；并治久嗽不愈，肌肤甲错，麻痹不仁；肝血不足，或肝虚脾弱引起的头晕眼花急躁易怒等证；心神不宁之失眠，梦多，头昏，头胀；肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐，半身不遂（高血压）。

①肝阴不足之眼目昏花，治久嗽不愈，肌肤甲错，麻痹不仁，可用制首乌、夜交藤与桑叶、党参等配伍。如桑麻丸：制首乌、党参、桑叶、黑芝麻、女贞子、白蒺、滁菊、杞子、熟地、当归、牛膝、茯苓、麦冬、五味子、蒙花、望月砂、蝉衣、石决明、草决明。

②肝血不足，肝虚脾弱所致头晕眼花，急躁易怒，常用补肝汤：冬桑叶、炒枸杞、小胡麻、 望月砂、制首乌、石决明、黄菊花、穞豆皮。

③心神不宁之失眠可用制首乌、夜交藤与茯神、龙齿等药配伍，如安眠汤：夜交藤、合欢花、炒枣仁、龙齿、茯神、麦冬、石斛、珍珠母、白芍、夏枯草、朱砂、琥珀。

④肝阳偏亢，肝风上扰，可用天麻钩藤饮：天麻、钩藤、黄苓、杜仲、石决明、益母草、川牛膝、桑寄生、朱茯神、夜交藤，以平肝降逆，镇静精神，降压缓痛，清热化痰，平肝潜阳。

毒副作用

大便溏泄及湿痰较重者，不宜用制首乌。（摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》）