儿童感冒，细菌感染，阿奇与头孢怎么选，可以一起吃么？

首先说明，本文只是探讨阿奇霉素与头孢菌素在抗菌机理上的异同，不能作为自行使用的依据。阿奇霉素与头孢菌素都是抗生素，是处方药，要凭医生的处方购买，并且要严格的遵从医嘱服用。合理使用抗生素，是有效治疗疾病并且防止致病菌产生耐药性的关键。

当孩子感冒发烧，验了血后发现有细菌感染，医生往往会这么说：“化验单提示有细菌感染，我开些消炎药回家给孩子吃吧。”消炎药即是我们所说的抗生素，儿科最常用的抗生素是大环内酯类中的阿奇霉素与β内酰胺类的头孢菌素两大类。那么在临床应用上，两种药有什么异同呢？

我以最常用的儿科药品举例说明：

阿奇霉素（希舒美）用于1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5、敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

头孢克洛（希刻劳）用于敏感菌所致的感染：1、由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌引起的中耳炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染（包括肺炎）。2、由大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起的尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）。3、由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌引起的皮肤和皮肤组织感染。4、鼻窦炎。5、应用于淋球菌性尿道炎时，应进行适当的组织培养和敏感性研究。

两种药的适应症相似，但阿奇霉素可以用于支原体、衣原体的感染，在临床应用中更广一些。但大环内酯类的阿奇霉素是生长期抑菌剂，β内酰胺类的头孢菌素为繁殖期快效杀菌剂。所以当致病菌对两药都敏感时，使用头孢类的效果更迅捷快速。

对于两药联用，传统的观点认为抑菌剂与杀菌剂起不到协同作用，不可联用。但现在的很多研究表明，对于一些重症、难治性感染联合使用两药效果更好。阿奇霉素在肺与前列腺等组织浓度高于血药浓度，可以弥补头孢菌素的不足，利于疾病的治疗。而且在临床中，如果呼吸道肺炎是几种致病菌混合感染，那么联合用药更有必要。

当然，没有什么用药方式是绝对安全的。实际使用中，家长不要私自盲目用药。应由医生来严格掌握适应证，应尽量取得细菌和药敏试验的结果来选择抗生素。只有在有效的前提下，进行足量足疗程的抗生素治疗，才能更稳妥的治疗疾病。