【医生妈妈】宝宝“追赶生长”，家长如何助力？

周三的一天，早早在她的妈妈陪同下再一次来到了“外婆家”（宁波市妇儿医院的新生儿随访门诊）。

早早是个30周的早产儿，因为胎膜早破在妇儿医院早产出生，经过一个月的顽强拼搏和医生妈妈们的精心救治，早早终于顺利度过了“呼吸关”、“喂养关”、“感染关”，光荣毕业了！今天可是他第一次回访，他和妈妈都有点兴奋。

接待他的是宁波市妇儿医院新生儿科的徐莉敏主任医师，按照流程早早先在儿保科605房间进行了三维测量。徐医生详细地询问了早早的情况，并为宝宝进行了体格和神经系统的评估，发现早早出院后的生长不尽如人意。

问

啊啊怎么办医生？！出院后的喂养我总是有很多困惑的地方。。。

答

别担心，今天我们就来谈谈追赶生长这回事！

问

什么是早产儿的追赶生长呀？

答

早产儿由于在母体内时间过短，身体各个器官均发育不成熟，尤其是胃肠道发育极不成熟，如果不能合理喂养，极易发生宫外生长迟缓。所以，暂时落后的”早来的天使”需要以超过同龄足月儿的生长速度，最终在1-2年内达到或接近同龄足月儿的生长状态。

问

哦哦，追赶生长，马无夜草不肥， 那么医生，为了让我的早产宝宝尽快在出生后实现追赶，哪些是我们家长可以采取的措施呢？

答

母乳永远是我们的第一选择。在质和量上，可以加用母乳强化剂和早产儿出院后奶粉；全量的奶量需要达到160-180ml/kg。

按照早早目前的体重2.5kg，他每天的奶量摄入到达450ml，每顿要达到55ml。早早出院后奶量增加一直比较缓慢，现在每顿只能吃30ml，这也是他体重增加不良的一个原因。

问

徐医生，我们这个强化喂养一直要到什么时候？我们这么小，是不是多吃一段时间更好？

答

《中国新生儿营养支持临床应用指南》中建议，一般定期检测生长指标，应用个体化喂养方案选择，生长指标达到生长曲线图的25-50百分位左右（矫正年龄），就不用强化喂养了。强化喂养的时间也不是越长越好，一般最长会在矫正年龄52周，不然，“过犹不及”，会出现另外一些胎儿源性成人疾病，如，肥胖，三高，胰岛素抵抗等等。

旁边的小小妈妈听了以后，突然说，“徐医生，你是不是偏心啊？我们小小体重也一直偏轻，怎么没叫我们追赶啊？”

徐医生笑着说，“小小是个小于胎龄儿，虽然出生后体重较一般早产宝宝低，但是，他一直以他的速率增长，长得挺好的。所以，夜草虽好，也不是人人都合适哦”。

*小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。

早产是全球面临的大问题。如今，随着社会节奏的不断加快，全面两孩政策的实施，母亲的年龄、罹患疾病、辅助生育、多胎等因素导致早产儿数量不断增加。市妇儿医院新生儿科专家提醒家长们，特殊人群的追赶生长如早产儿且合并腭裂、先心术后、支气管肺发育不良、先天性心脏病等，或者有遗传代谢病的，须在医师指导下进行追赶。