我的宝宝正常吗？

龚燕君

上海交通大学医学院附属仁济医院南院产科

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“十月怀胎，一朝分娩”，面对着初降人间的小精灵，那种为人父母的感觉变得真实而立体，充满了欢喜与疼爱。也许您做了足够多的准备，但宝宝的哭笑、吃喝、排泄，所有的变化都牵动着父母的心。宝宝的一些生理特点，都会引起父母的疑问：我的宝宝正常吗？

新生宝宝的“出厂设置”

1. 体温

新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温可随环境温度的变化而波动。正常体温36～37.2℃，体温超过37.5℃可见于室温高、衣被穿太多或太厚等。

2.皮肤

新生儿出生时皮肤上覆盖一层灰白色的脂样物，这是胎脂，这种物质具有保护新生儿皮肤、减少散热的作用，可自行吸收。耳后、头皮、腋下、腹股沟及其他皱褶处较多，可用植物油或婴儿油擦拭掉。新生儿上颚或牙龈上常有黄白色小斑点，它是上皮细胞堆积和黏液腺分泌物堆积形成的，俗称马牙。新生儿哭的时候，常常可看见他的口腔两边颊黏膜处较明显地鼓起如糖丸大小的东西，俗称螳螂嘴，其实它是颊黏膜下的脂肪垫，吸奶时就是靠脂肪垫的吸力，造成口腔内负压，使乳汁易于流出。

3. 呼吸循环系统

新生儿的肋间肌较弱，以腹式呼吸为主；代谢快，需氧量多，呼吸浅而快，40～60次/分，2天后降至20～40次/分，而且呼吸节律不齐。鼻腔短小，上呼吸道防御能力差，容易造成鼻腔堵塞。新生儿心率较快，睡眠时平均120次/分，随时可增至140～160次/分，容易受啼哭、哺乳等因素影响而发生波动，范围为90～160次/分。新生儿血流多集中于躯干及内脏，故四肢易发冷、青紫。

4. 消化系统

新生儿胃容量较小，胃呈水平位，胃贲门括约肌（胃上入口）不关闭，吃奶后、打嗝时或睡着时会有奶液流出嘴角，这是正常的溢奶现象，每次喂完奶后可竖起宝宝，手空心拍后背，拍至打嗝，睡觉时侧卧位。如果宝宝呕吐频繁、奶汁喷射较远，呕吐物有血液或黄绿色物质，剧烈哭闹、体重增加不良，则要及时就医。

5. 排泄系统

新生儿出生后第一天排出胎粪，呈墨绿色，黏稠，没有臭味，胎粪是胎儿期的肠黏膜的分泌物、胆汁及咽下的羊水组成的，于生后24小时内开始排，2～3天内排完，哺乳后渐转成淡黄色糊状，一般3～5次/天。如24小时未排胎粪，应作进一步检查，排除消化道发育异常。小便于出生后不久排出，第一天4～5次，以后逐渐增多，如12小时未排小便，应作进一步检查。

6.神经系统

新生儿大脑皮层及锥体束尚未发育成熟，新生儿动作慢而不协调，肌张力较高，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天性反射活动。

宝宝作为一个新生命，刚刚从温暖的子宫来到外界，会有一些过渡期的特殊症状，新手爸妈会提心吊胆地以为宝宝生病了，其实，以下都是正常的生理现象。

宝宝的正常现象别担心

1. 生理性体重下降

宝宝出生后2～4天体重会下降，这是因为最初几天进食量较少，随着皮肤及呼吸时肺部排出的水分和大小便的排出相对较多，但下降范围一般不超过10%，4天后随着奶量的增大，进食增加，体重开始回升，7～10天恢复到出生时水平。

2.生理性黄疸

宝宝出生2～3天，出现皮肤、巩膜黄染，是由于新生儿出生后体内红细胞破坏增加，产生大量间接胆红素，而肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活性不足，不能使间接胆红素全部结合成直接胆红素，排出体外，造成黄疸。

3.生理性乳腺肿大

宝宝出生后3～5天，乳房肿大如蚕豆大小，有的还可出现乳汁，男女宝宝都会出现，这是受妈妈体内雌激素、孕激素的影响，约2～3周消退，切不可进行挤压、按摩，除了给宝宝带来痛苦，还可发生乳腺炎，甚至病菌扩散全身，引起败血症，甚至危及生命。

4.假月经和白带

少数女宝宝出生后5～7天可从阴道流出少量血液或者白色分泌物，这是受妈妈体内雌激素的影响，持续1～2天自行停止，不必过于担心，如果出血量较多，持续时间较长，则要就医。

5.生理性脱皮

宝宝出生几天后，稚嫩的皮肤开始脱皮，像涂了一层浆糊，干裂开来，这是因为新生儿的皮肤新陈代谢快，旧的上皮细胞脱落，新的上皮细胞生成。

6.夜啼

哭是新生儿的一种本能反应，也是一种运动，可以促进肺的发育，所以不一定哭就是生病不舒服了。由于出生后对环境不适应，新生儿不分黑夜和白天，往往白天安睡，夜间啼哭，和大人生物钟正好相反，而让大人误认为是生病而出现夜啼的特殊现象。可以在白天适当逗醒宝宝，保持充足的光线，不要抱不离手。夜间睡前喂饱，环境安静，随着新生儿日龄的增长，啼哭会日渐好转。

新生宝宝抵抗力差，生理发育尚不完善，但大多宝宝是健康的，新手父母不必过度紧张，掌握了一些基本的知识，尽情享受美好的亲子时光吧。

编 辑：姚小呆