【儿医技术】河南省儿童医院多学科协作 让罕见“紫皮娃娃”重获新生

小琳出生7个多月了，可是她的出生却让全家上下眉头紧锁！原来，琳琳除了右上肢外，皮肤都是紫色的，而且越哭紫的越厉害！

患儿全身弥漫病变

就在今年1月份，小琳父亲偶然发现孩子腿伸不直了，而且左腿上也起了个“大包”。经人推荐下，家人直接带她来到河南省儿童医院骨科。

骨科季泽娟医生为孩子做完检查说：“孩子骨头没有问题，腿伸不直应该跟孩子身上“紫色肿物”有关，建议去烧伤整形科就诊。”

烧伤整形科医师丁语看到孩子后诊断：“你孩子患上了静脉畸形！”琳琳爸爸说：“静脉畸形？有亲戚说是血管瘤！咋治疗啊，有人说观察观察会消失；有大夫说要手术，可能会大出血，命都保不住！”

确定孩子病因首先排除口腔“定时炸弹”

丁语告诉家长：“孩子的病属于比较严重的静脉畸形，虽是良性，但生长趋势呈恶性，治疗比较复杂，孩子口腔、气道、颈部、肢体等均存在严重病变，但目前最主要的问题是肿物压迫气道，孩子如果长期缺氧不仅影响生长发育，一旦局部出现破裂，很可能会造成孩子窒息死亡。”

听完大夫解释，家长回忆说：“孩子刚出生呼吸不是很好，因为窒息还在监护室抢救过，出院后孩子呼吸不好，不能平躺，一平躺就感觉有点上不来气，都是侧躺，原来都是口腔里面的肿物害得啊！”

多学科密切配合清除窒息隐患

孩子病情紧急，丁语邀请麻醉科、外科监护室、耳鼻喉科、骨科、药学部、血液科、放射科进行多次会诊，麻醉关是术中的巨大挑战，术后管理上也是困难重重！还有一个坏消息就是抽血检查发现，病变已经影响血液系统，孩子血小板、血红蛋白和凝血功能均有严重异常。会诊专家为患儿制定了详细的治疗计划和应急抢救预案。

术前多学科联合会诊

2月初，经过充分准备，手术开始，在贾英萍主任的带领下，麻醉科有条不紊的进行各种准备，患儿插管只许一次成功，否则难以控制的出血会使患儿立即窒息死亡!

孩子也不能进行常规的麻醉松弛，松弛后的病变会把气道堵满，无法进行插管，孩子就失去了生命的“通道”！所以必须进行“半清醒”经鼻腔插管。

仅仅几分钟，惊心动魄的气管插管一次成功！耳鼻喉孙秉奎副主任医师则是在患儿身旁“护驾”，一旦插管失败，随时准备气管切开！

烧伤整形科丁语和张合成医生在为患儿做手术

团队密切配合 “紫皮宝宝”获新生

麻醉成功，丁语身穿三四十斤重的铅衣“上阵”，为孩子进行治疗。

两个小时后，手术宣告成功，家长听到孩子手术成功的消息后，激动的说：“太好了，感谢大夫！”

术后，孩子气道的恢复情况，牵动着专家们的心，外科监护室重点对小琳进行一对一看护！耳鼻喉科也派专家利用纤维喉镜每日评估气道缓解情况。

术后第六天，患儿气道水肿明显缓解，生命体征平稳，从外科监护室转回普通病房，家长说：“这几天见不到孩子，我们感觉天天度日如年，今天见到孩子出来，简直跟做梦一样！”

手术治疗前后对比

经过几天的治疗和精心护理，目前小琳顺利出院！

丁语感慨：“小琳这种病例十分少见，孩子要么终结在窒息，要么终结在严重的消耗性凝血障碍，多亏有优秀的麻醉、重症监护等多学科团队密切配合，我们才能为小琳的生命，提供坚实的保障！”

河南省儿童医院烧伤整形科

河南省重点医学专科，能全面开展各种儿童烧伤、先天性畸形的整形业务，其中在针对各种类型婴幼儿及儿童血管瘤和脉管畸形疾病方面，治疗方案个体化、多样化可选，可完成系统性、微创介入、手术及联合一站式诊疗。且针对各种脉管畸形及血管瘤术后组织增生或缺失造成的外观或功能损害，可给予整形修复，以助患儿得到最理想外观和功能改善。

愿每一位妈妈都拥有健康可爱的宝宝，愿每一个患儿在我们的治疗下健康自信微笑。

科室骨干：

脉管畸形专病医师简介：

丁语，硕士，河南省儿童医院烧伤整形科主治医师，国际血管联盟(IUA)中国分部血管畸形专业委员会委员、中国医师协会静脉倒流性疾病委员会委员，中整协血管瘤与脉管畸形整形分会委员，中华医学会血管瘤与脉管畸形学组委员，河南省皮肤病学分会血管瘤与脉管畸形学组委员，河南省中西医结合学会周围血管病分会青年委员，河南省中西医结合学会周围血管病分会糖尿病足治疗专家委员会委员，郑州市医学会血管瘤与脉管畸形专业委员会委员，郑州市医学会周围血管外科专业委员会委员。曾赴上海第九人民医院血管瘤、脉管畸形国内知名诊疗中心学习，掌握血管瘤和脉管畸形的手术、介入、系统性和综合诊疗，方法全面，尤其在无水乙醇介入治疗各种复杂脉管畸形、微创硬化治疗婴幼儿血管瘤及术后的整复治疗方面省内领先。

烧伤整形科 徐淼/文 丁语/图

宣传科 王晨/编辑

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