找到抑郁真正的原因，比“粗暴”地治好它更有用

抑郁不仅仅是一种个体病症，如果不找到抑郁的真正原因，改善抑郁者的生活处境，他们依然无法走出内心的困局。

在中国，约有5400万人身患抑郁症，其中有边拼搏边迷茫的青年学子，有创造生命后囚于自我挣扎的孕产妈妈，也有身陷空巢逐渐凋零的银发老人。有多少颗心，就有多少种心结，只用一味“心药”，解不开所有的问题。

抗抑郁药是不是一种“安慰剂”

抑郁症，曾经伴随着各种偏见和误解——懒惰、懦弱、矫情甚至是“中邪”，好在随着科学和健康意识的进步，越来越多的人接纳了抑郁症的病理基础，即脑内化学物质的失衡。既然被视为病症，就意味着有相应的药物和治疗方案，而抗抑郁药也就应运而生。

24岁的小丁在两年前被确诊为中度抑郁状态，他在社交平台上如此记录——像心里悬了很久的石头突然落了地，拿着医生的处方笺，领到那盒盐酸氟西汀分散片，觉得自己有救了。

这种药物也被称为“百忧解”，可以抑制5-羟色胺的再摄取，也就是刺激大脑分泌更多的5-羟色胺，然而是否真的像这个药名一样，服用一片就能解千愁呢？

过去二十几年的大量研究表明，抗抑郁药物只对非常严重的抑郁症患者才有效果，对于一些程度较轻的其他患者来说，抗抑郁药与安慰剂的作用相差无几。

此外，抗抑郁药是否能够通过改变大脑内化学物质失衡来治愈抑郁症，普通抑郁患者是否有必要服用药物，抗抑郁药是否具有潜在的自杀风险，这些都面临着医学界越来越多的质疑。

一面是来自学界的浪涌般的质疑声，另一面却是患者竭力抓住“最后一根稻草”的渴望，和被这种渴望刺激得摩拳擦掌的抗抑郁药市场。

根据前瞻经济学人数据显示，近年来抗抑郁药在国内样本医院的销售额增长迅速，同比增长保持在10%以上，在2017年的销售额就已经突破了67亿元，5-羟色胺再摄取抑制剂也成为临床上的一线抗抑郁药。相较美国、欧盟而言，中国的抗抑郁药虽然仍处于小众领域，但市场持续火热。

市场已经预测，未来的中国可能取代美国，拥有最大的抗抑郁药市场。对于抑郁，有人讳疾忌医，也有人病急乱投医，在市场和行业规范尚未成熟、心理学专业资质人员又极度匮乏的情况下，开药似乎成了唯一的选择，而吃药也就成了病人的“强心剂”。

抑郁是一种大脑发出的信号

人们可能会认为，大脑内的化学物质出了问题，引发了大脑功能的障碍，才会导致抑郁症的产生，所以抑郁症的病因是“大脑病了”，但是实际上，虽然抑郁症与大脑功能障碍有关，但大脑的“病变”其实是一种受到环境影响的结果，而不是抑郁症的根本病因。

大脑会根据我们时时刻刻的生命体验而变化，以形成个体对于环境的反应。这就像人感冒发烧，发烧作为一种症状，这种症状是人体的免疫系统发生应答的结果，而发烧的原因是诱发感冒的细菌或者病毒。

抑郁就像发烧，而大脑内化学物质失衡就像人体免疫系统发生应答，发烧与免疫系统的应答有关，但根本原因是细菌或病毒入侵，而抑郁与“大脑病变”有关，但根本原因是抑郁者的生活环境，无法满足其身心的基本需求。

所以，抑郁的病因不是“大脑病了”，抑郁是一种信号，是大脑在给我们敲响警钟，说明我们生活的环境中出现了问题。如果只是用抗抑郁药消除了抑郁症的表象，而不改变抑郁者生活中的真实困境，就像冰敷退热，等冰块融化后，不良情绪依旧会卷土重来。

一名曾经身患抑郁的网友小勇，在十五年前服用百忧解来抵抗抑郁，吃药后整个人很开心，但依然有周期性低落的表现，治疗效果并不能说很理想。他说真正让自己痊愈的，是时间和自我的转变。

他反思自己的抑郁来源于高三尤其是复读时期的超高压力，当他离开了那个环境后，生活在相对宽松的大学校园里，后来读研、读博、工作，环境的变化带来心境的变化，整个人的见识和心性日益开阔，抑郁也就不治而愈了。

不可否认的是，一些抑郁真的是由于器质性的病变而发生的，而更多的抑郁是心因性的，它的发生就是大脑在和你说，快带着我逃走吧，我不想要现在这样的生活。

别让抑郁症成为“时代病”

然而“这样的生活”，是嵌套在社会环境之中，受到原生家庭、成长经历、社会交往等多种因素共同作用的结果，如果越来越多的人陷入了抑郁的漩涡，这不只是大脑对个人敲响的警钟，也是整个时代和社会在人身上留下的“副作用”。

前段时间，大连理工大学一名25的研究生在实验室内结束了自己的生命，在他的遗书中，他用一种看似云淡风轻、实则黑色幽默的语调，回忆着自己学术生涯中令人窒息的压抑和绝望。

在更早的时候，武汉的一名初中生在学校被母亲公然打骂，待母亲走远后，径直纵身从教学楼上跃下不治身亡，孩子的沉默和决绝更加让人心痛。

乱象丛生的科研怪圈、践踏尊严的原生家庭，都是发生心灵危机的祸根。尽管并未公开透露他们是否遭受抑郁症的折磨，但这种无法改变残忍现实、只能通过自我否定和自我毁灭来终结痛苦的行为，却与抑郁症殊途同归。

如果存在一个被尊重、被欣赏、被呵护的环境，能让他们不那么绝望和走投无路，他们或许不会选择放弃宝贵的生命，能对这个世间的温暖抱有一丝信心。

几百年前，肺结核曾经成为困扰一个时代的疾病，而随着现代医学的发展和进步，人类已经能够得心应手地解决诸多躯体上的疾患，但是情绪上的创伤，也让人在现代文明的铜墙铁壁之下，怀揣着一颗越来越脆弱的心。当不快乐、没感觉成为一种常态，这才是最可怕的“现代病”。

找到抑郁症的真实原因，从社会环境来改善抑郁者的生存现状，比简单粗暴地用药物让他快乐更加重要，让每一个想要逃离的人，都能依靠自我的力量和环境的支持，重新获得生活的勇气。