婴幼儿手足口病很可怕吗？

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每年的春季都是手足口病高发季节，经常出现群集性发病，目前手足口病已被国家列入丙类传染病，应该引起足够的重视。今天我们就来谈谈手足口病。

1、为什么会长手足口病？

手足口病主要是柯萨奇病毒及肠道腺病毒感染引起的，目前发现有相关性的病毒素有20余种，主要是由柯萨奇病毒16为主，而肠道病毒71所引起一般多为重症。可以在水疱液、咽部分泌物及粪便中分离出病毒。

2、手足口病有传染性吗？

有很强的传染性，通过人-人传播，主要以消化道、呼吸道及接触传播为主，潜伏期4-7天。可以在托儿所、学校、家庭引起群集发病，

3、哪些人群好发手足口病？

本病好发于学龄前儿童，以1~2岁婴幼儿常见，密切接触手足口病患者的人，也是本病好发人群。本病多在夏秋季节流行。

4、手足口病长什么样的？

发疹前可有低热、头痛、食欲不振等，主要表现为疼痛性口腔炎，在硬腭、颊部、齿龈及舌部出现疼痛性小水疱，易破形成溃疡，四周可以见红晕，掌、跖及指（趾）的背面及侧缘丘疹及水疱，不易破，周围有红晕。

目前部分手足口病没有典型部位发病，可以在口周、臀部、膝盖、脚踝等部位发病。

5、出现以下情况，需要高度重视

重症手足口病多见于0-3岁的婴幼儿，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直神经症状。

相对来说有发热的手足口病比没有发热的会重一些，需要严密观察。

如果出现心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常，需要考虑重症手足口病。

病情再进展，则会出现心肺功能衰竭，个别出现脑功能衰竭的表现，比如频繁抽搐等，死亡率较高；此期如果治愈，部分患儿可遗留神经系统后遗症（由5到6一般数小时）；

6、成人会长手足口病吗？

虽然说手足口病好发于儿童，但是成人也是可以长手足口病的，而且相对来说成人的手足口病发疹的数量会比儿童更多，症状会更加明显的，所以如果成人的接触手足口病的病人，也是需要严密观察的，一旦出现相应症状需要及时去医院就诊。

7、手足口病后指甲改变不是灰指甲

部分人手足口病病人可以出现指甲脱落，称为脱甲症，指甲脱落时间大多数出现在手足口病病情恢复期，多先从甲根部、甲中部偏近端开始空甲或破坏、变白，开始分离，然后慢慢与甲床分离渐至整个指甲分离脱落。一般认为与手足口病严重程度、药物无相关，与感染病毒亚型有关。

脱落指甲上或甲皱皮亦可发现病毒，部分还有传染性，因此需要避免接触其他小朋友。

这种情况不是灰指甲，查真菌镜检及真菌培养是阴性的，对身体没有影响，无需外用或口服抗真菌药物治疗及其他药物治疗，一般在三个月后指甲即可恢复正常。

8、手足口病需要治疗吗？

本病有自限性，对症处理即可，注意休息，注意隔离。

轻症，无需治疗可自愈，局部瘙痒可以涂炉甘石洗剂等，手足、肛周水疱破溃时外用莫匹罗星或夫西地酸等预防感染。

中重症，有发热的，特别是有高热不退的，需要高度怀疑重症手足口病可能性大，需要及时到医院就诊，需要给予静滴阿昔洛韦抗病毒治疗，必要时给予降颅内压治疗，这个需要有专业医院诊治。

9、手足口病治愈后复发吗？

能引起手足口病的病毒有多种，它们之间不存在相同的抗原，所以刺激机体后所产生的抗体也不存在交叉免疫能力，所以得过一次手足口病，还有可能再得由另一种病毒感染所致的手足口病。

也就是说，手足口病好了以后，还会再得手足口病，但不是原来那种病毒感染所致，所以不能说是复发。

10、如何预防手足口病？

目前尚无特殊的预防方法，但是做到以下几点，可以预防手足口病的发生。

①饭前便后勤洗手，预防病从口入。

②尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会。

③注意婴幼儿的营养和休息，防止过度疲劳，提高抵抗力。

④学校或家庭里有发生手足口病患者，应该进行适当隔离，避免引起相互传染。

11、手足口病高发季，疫苗有没有必要接种？安全性又如何？

每年的4～6月都是我国手足口病的高发季。手足口病从2009年开始纳入法定传染病报告，每年4、5、6月份的手足口病发病数平均为22万例、34万例和35万例，这3个月的发病数几乎占全年发病数的一半。

我们知道，手足口病由多种病毒所致，EV71疫苗只预防EV71病毒，其预防手足口病的整体效果约40%，预防重症和死亡的效果约67%和84%（推算结果）。从这一点来说，目前的手足口病疫苗远远称不上完美。但是仍然值得接种。

我国是世界上第一个上市手足口疫苗的国家。第1支手足口疫苗于2016年3月15日上市，目前累计上市955万支，还没有严重不良反应的报告。据报道，手足口疫苗上市前，经历了最严格的临床试验。最早上市的2个手足口疫苗产品，其临床研究相当规范，样本量也很大（中研有1.2万名儿童参与，科兴有1万名儿童参与），最关键的第3期临床研究结果都发表在世界顶尖医学期刊（新英格兰医学）上，其安全性和效果的证据非常靠谱。

①年龄越小，手足口病发病率越高，重症或死亡的可能性越大。越早接种，疫苗的预防价值越大。

②尽管现有的疫苗只能预防30%～40%的手足口病，但仍值得接种。

③手足口疫苗和儿童接种的其他疫苗一样安全。

④手足口疫苗需要接种2剂（6月龄起接种，间隔1个月，最好在两岁前完成）。

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作者：林小清 福建医科大学附一闽南医院皮肤科主治医生医来er趣科普作者

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