【临床关注】妈妈下楼脚踏空 怀中男婴头着地险要命！

（网络用图）

近日，一名出生仅2个月宝宝，因头部着地摔成重伤，河南省儿童医院神经外科齐林团队吕强、董留建两位医师紧急为孩子实施急诊手术，经过全力抢救，目前孩子已脱离危险。

一脚踏空怀中孩子摔成重伤

“当时我要是在小心一点，孩子就不会遭这份罪了”，现在孩子妈妈一想起当天发生的一幕，眼泪就止不住的流。

2月2日，郑州的刘女士吃过午饭后，准备抱着自己出生刚两个月的孩子出门。谁知，在下楼梯过程中，一脚踏空，滚下楼梯，襁褓中的孩子也失手扔了出去，脑袋重重摔在冰凉的台阶上。

刘女士本身也是一名内科医生，发现孩子情况比较严重，神志模糊，赶紧抱起孩子打车来到河南省儿童医院。

性命垂危神外专家全力施救

到达医院后，神经外科吕强、董留建两位医生查看患儿，发现孩子面色苍白，随即一人带孩子进行急诊检查，一人迅速联系手术室，准备进行急诊手术。

CT结果显示，孩子右顶叶出血伴周围水肿、右额顶颞部硬膜下出血且脑疝已经形成，当时孩子颅内出血严重、意识昏迷、单侧瞳孔放大，处于濒死状态。吕强、董留建两位医师判断孩子颅内出血量可能在50ml以上，赶紧为孩子输上血。

而此时，手术室也已经做好准备，手术随即开始。

董留建介绍：颅内出血的治疗方式是根据出血量而定的，成人标准15-20ml以上时就考虑钻孔引流或开颅，而这么小的孩子颅内出血量就在30-40ml，必须立即进行手术。这种患儿如果不手术，80%~90%都会死亡。

麻醉科贾英萍主任麻醉团队为孩子进行快速麻醉，为手术赢得了不少时间。手术开始后，吕强、董留建争分夺秒对孩子施救，因为颅压太强，孩子的大脑已经膨出，两位医师降颅压、清血肿、止血、缝合硬膜一气呵成。而术中，仅清理出的颅内凝血块就达100ml。

经过140分钟的手术抢救，吕强与董留建共同携手，成功将宝宝从死神手中夺回。

经过术后在外科监护室抗感染及营养神经等治疗，目前孩子已经返回普通病房，即将出院。

孩子头部摔伤家长需多多留意

不管是多大的孩子，头部摔伤都很常见，河南省儿童医院神经外科主任齐林提醒，中度到重度颅脑损伤都有不同程度的神志改变，如昏睡、昏迷，骨折、出血、瘫痪等，很容易判断，如果出现以下情况，就需要家长带着孩子赶紧就医。

1.婴幼儿摔伤后如果出现持续不易安慰的哭闹（>30分钟），需要去医院检查除外颅内出血、骨折等。

2.摔后很快止哭且玩耍如常的孩子，通常不合并脑损伤，但也需要细心观察至少24小时。

3孩子反复呕吐，孩子摔伤后出现反复呕吐>=2次，需要送医院观察，除外脑震荡、颅内出血等。

4孩子摔伤后鼻孔或外耳道出现流血或流“水”，需要及时送医，它们有可能来自颅内，需要专业医生甄别，孩子摔伤大哭之后鼻孔也可以流清涕，类似流“水”，但止哭后持续有水样液体流出，脑脊液外漏的可能性较大，提示有颅内损伤，需要送医。

5孩子摔伤后眼眶周围出现瘀青（俗称熊猫眼），往往提示有眼眶周围或颅内骨折出血，需要送医。

6孩子摔伤后任何情况下出现神志改变，行为异常，胡言乱语，方向感混乱，进行性加重的剧烈头疼，抽搐，肢体瘫痪或活动障碍，需要及时送医院诊治。

齐林提示家长，孩子受伤后24小时是观察的重点时间窗，大多数的病情变化发生于这个时间。

少数情况下，某些颅内出血部位特殊（硬膜外出血），出血较慢，但绝大部分受伤后48小时若没有问题，孩子也活蹦乱跳，基本也可以解除警报了。

宣传科 王晨 文/图

信息科 文珊 排版