从“生长发育门诊”到“儿童保健中心”，家长越重视，医院越要发展

规划开设儿童生长发育门诊的县级医院看过来，这里有你想要的成功经验和做法。

记者 | 戚向坤

来源 | 中国县域卫生

又一家县市级医院可以诊断儿童生长发育问题了。

在福建援疆专家的努力下，在昌吉市援疆指挥部的大力支持下，新疆昌吉市人民医院的儿童保健工作迈出了扎实的一步。就在刚刚过去的2017年里，昌吉市人民医院实现了昌吉市“矮小症”患儿检查治疗零突破，儿童生长发育门诊的建立改变了以往患儿需要去乌鲁木齐市检查治疗的现状。

二孩时代 家长越发重视儿童生长发育问题

相关调查显示，我国儿童矮小症发病率约为3%，全国4-15岁矮小儿童的人口总数高达700万人。导致孩子身材矮小的原因多种多样，而家长对于孩子身材矮小存在很多认识误区，加之社会上品种繁多的“增高产品”泛滥，使得很多孩子得不到正规治疗而遗憾终身。

在大医院，比如北京儿童医院、北京宣武医院及一些社会医疗机构的儿童生长发育门诊，在寒暑假期间门诊非常火爆，虽然家长带孩子来就诊的原因不尽相同，但可看出家长对于儿童的生长发育问题越来越重视。

海南省海口市妇幼保健院儿科主任医师石霖教授说：“身材矮小虽然并不致命，却影响矮小儿童的一生，90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍，成年后不具备正常劳动能力，面临升学、就业、婚恋等方面的沉重压力，这是一个不容忽视的社会问题。”

二孩时代，各级医院儿科承接的压力与日俱增，包括县市级医院在内的各级医疗机构都将儿科发展作为学科建设重点，在技术和管理方面都给予大力支持，并由此发展相关特色专科。

但据了解，在县市级医院，儿童生长发育门诊的科室建设情况并不乐观。在一些县市，与儿童健康相辅相成的儿童保健工作并没有发挥出相应作用，甚至有的医院干脆就没有相关的工作内容。

从“生长发育门诊”到“儿童保健中心”

对于昌吉市人民医院而言，其“生长发育门诊”的创建缘于福建援疆医生的帮扶。

2017年3月，福建援疆医生蔡丽如来到昌吉市人民医院儿科工作，经过一段时间的工作和调研，她看到稿院的儿科技术实力雄厚，医护团队综合能力强，儿科也是该院的特色专科，但在县级医院中的儿童保健作用发挥不强，而儿童保健工作正是许多家长和孩子迫切需要的。

蔡丽如将自己的想法与儿科主任吕红霞及院长助理兰志恒进行交流，没想到这正是科室和医院打算做的事情，于是一拍即合开始了“生长发育门诊”的筹建，蔡丽如作为儿童保健专家主动坐诊。

为了提高昌吉地区家长对儿童生长发育的健康意识，让家长正确的判断生长发育异常的情况并及早干预，蔡丽如先后牵头开办了三期“儿童保健知识讲座”，两次儿童生长发育义诊活动，她亲自为每位孩子做数据分析，提出保健与治疗建议，在她的努力下，有近百位家长和儿童受益，有十几位生长发育迟缓及其它类型发育异常的孩子得到确诊和提早干预，得到了家长的好评。

蔡丽如还计划帮助儿科建立开展营养门诊、喂养指导、康复门诊、心理行为门诊等，而由于受硬件限制，想建成一个有规模、更规范的儿童保健门诊还远远不够。

于是，蔡丽如将昌吉市儿童保健工作向昌吉市援疆指挥部作了汇报，援疆指挥部负责人结合昌吉市实际发展现状，认为这个项目可行，立即派有关人员进行调研，经过分析和商议，决定前期启动40万援疆资金，帮助昌吉市人民医院儿科建设儿童保健中心，提高昌吉市儿童健康水平。

五步法 做好儿童生长发育门诊工作

拥有从“生长发育门诊”到“儿童保健中心”梦想的，还有河南省沁阳市人民医院。

据了解，2012年，沁阳市人民医院搬迁到新址后，各科室迎来了大发展。沁阳市人民医院副院长孟玉菊，同时也是儿科主任医师，她在做好医院发展工作时，从未忽略医院儿科的发展。

“在做儿科主任时，我就梦想着未来儿科的发展方向：普儿部、新生儿部、康复部、门诊部，并根据科内每个人的性格特点、学业情况，为每个人设计未来发展方向，找他们谈话，让他们在进修学习之前确定亚专业。”孟玉菊说。

在平时的儿科工作中，有很多家长会咨询关于儿童生长发育的问题，孟玉菊就想，首先要在儿童生长发育方面进行探索。

“首先，武装头脑，在普儿科基础上从新学习儿童保健及生长发育相关基础知识；其次，组建团队，送医生外出学习；第三，建立生长发育相关疾病诊疗规范，制作流程图，实现门诊病房同质化；第四，利用医院远程设备建立与上级相关专业同行的远程联系；第五，院内院外关于儿童矮身材及性早熟宣教，将自己的电话公开，微信二维码公开，同时开展门诊工作，并将门诊所要解决的问题向前来普儿科门诊就诊的患儿家长告知。”对于如何开展儿童生长发育门诊，孟玉菊娓娓道来。

孟玉菊说，“我们还制作了有关儿童生长发育的小册子；与产科协作新生儿抢救管理工作；新生儿科主任每天产科查房，让产科医护人员接受儿科理念，帮我们宣传生长发育门诊出诊规律；举办家长课堂宣讲生长发育小知识……”

“我们用了1年的时间，为儿童生长发育门诊的开诊做准备。在开诊之初，我们并没有获得之前期待的结果，患者少，甚至有些人不知道这个门诊是干什么的？但是，这并没有扼杀我们医护人员的工作热情，我们认真处理来到我们身边的每一个小宝宝，为了让真正的矮小症患者得到有效的治疗，我们多方请示专家、进行远程会诊，汇总结果后小心做出处置，并按流程认真回访、复诊。”孟玉菊说。

沁阳市人民医院副院长、主任医师孟玉菊正在为患者诊断

经过2年时间的发展，沁阳市人民医院儿童生长发育门诊量剧增，甚至上午的门诊要加班到下午两点多才能看完。

在门诊工作中，孟玉菊不仅经常遇见矮身材、性早熟、营养不良、生长缓慢、运动发育落后、贫血、佝偻病、鼾症、肥胖症、性发育异常、遗尿症等常见病，也发现一些潜意识认为不会发生在人们身边的一些罕见病：Turner综合征、WHS综合征、下丘脑错构瘤、先天性甲状腺功能减低症、先天性睾丸发育不良、先天性软骨发育不良等。

沁阳市人民医院儿童生长发育门诊带孩子来就诊的家长排起了长队

儿童生长发育门诊工作的逐渐成熟、儿童康复部的顺利投入使用并顺利开展工作，促使医院的执业许可证上多了一个专业：儿童保健专业。“从门诊的设立、相关设备的配置、院内院外媒体的宣传、各种学习机会的提供等，整个过程得到了医院及院长的鼎力支持。”孟玉菊说。

据了解，目前沁阳市人民医院儿科拥有2名主任医师、4名副主任医师、3名主治医师、3名住院医师，是全院力量最强大的团队，每一名主任医师都有自己的亚专业团队，这也是未来儿科发展方向。

孟玉菊介绍，目前生长发育团队有3人，并且儿童生长发育门诊已经与郑州大学第一附属医院、河南省儿童医院、河南中医药大学第一附属医院中西医结合儿童医院、郑州大学第三附属医院等建立了医联体。“在未来的工作中，我们将继续学习和发展儿科亚专业，让沁阳市的儿童，在县域内就能够获得相应的诊疗。”

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