雪天路滑,怎样远离“克雷氏”骨折?给你一份雪天出行攻略!
这两天,街头随处可见厚厚的积雪,稍不留神就有摔伤滑倒的风险。今天是下雪后,第一天上班,湖南航天医院创伤骨科就收了8个由于雪天摔伤后腕部和肘部骨折的患者,而且都是50到60岁的女性。
雪天路滑出行小心
雪天路滑,市民很容易出现滑倒摔伤的问题。
其中最常见的是手腕骨折,也叫克雷氏骨折,是由于行人摔跤后手腕下意识率先触地而造成。这种骨折属于比较复杂的关节内骨折,经常是呈粉碎性损伤,如果治疗不及时或治疗方法不当,便会留下关节畸形、剧痛等后遗症。
(网络图,仅供参考)
啥叫 “克雷氏骨折”(Colles)
Colles骨折为人体最常发生的骨折之一,约占所有骨折的6.7到11%,多发生于中年及老年,女性多于男性。这种骨折为间接暴力所引起,常见于跌倒(尤其是在象冬天这样雪后地面光滑,滑倒手掌着地),肘部伸展,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地致伤。
“克雷氏骨折”相关知识
(一)疾病症状
疼痛、肿胀、典型畸形姿势,即正面看“枪刺样”畸形,侧面看“银叉样”畸形。压痛明显,腕关节活动障碍。检查局部压痛明显,腕关节因疼痛而活动受限。
(二)检查诊断
X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位,近端向掌侧移位。
(三)疾病治疗
(1)手术治疗
多数以手法复位外固定治疗为主,很少需要手术切开治疗。切开复位内固定的手术指征:
1.严重粉碎骨折,移位明显,桡骨下端关节面破坏 。
2.手法复位失败,或者外固定不能维持复位。
(2)其它疗法
手法复位外固定的方法:局部麻醉后,两名术者充分牵引骨折两端,纠正成角和对位关系后缓慢放松牵引。用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周,水肿消退后在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。
(网络图,仅供参考)
(四)疾病预后
多数经手法复位,及早锻炼手指屈伸功能,预后良好。
(五)并发症
1.腕部神经损伤
系由于骨折畸形,出现正中神经或尺神经压迫症状。此种神经损伤多为感觉障碍,当畸形纠正后,往往能逐渐恢复。
2.伸拇长肌腱断裂
此肌腱的断裂通常发生在伤后四周,有时出现更晚。伤后骨折愈合,由于骨痂生长等原因,肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而受损断裂。
3.反射性交感性骨萎缩或称创伤后骨萎缩。其特点是疼痛,腕及手指肿胀僵硬,皮肤红而变薄,骨的普遍脱钙,疏松。本病的发生有时是突然的,但常常是骨折后未能积极主动活动所致。
4.肩手综合征
与上述情况相似,但波及范围甚广,以致肩关节亦僵硬。一旦发生,治疗极为困难。
5.骨折畸形愈合
各种原因造成的整复固定失败,均可导致骨折畸形愈合,发生率较高。
一般而言,畸形较轻,腕部功能障碍不甚显著,患者多能安于此种状态而不求进一步治疗。如畸形较重,会引起前臂旋转障碍和腕部的活动痛,此种情况需要进一步治疗。[1]
雪天出行攻略
1 、走路速度不要太快、步伐不要太大,尽量不要让自身重心有过大的移动和起伏;
2 、走路时切忌提重物、双手插兜、东张西望,如出现滑倒,尽量顺势倒下,将摔伤可能性降到最低;
3、摔倒后出现上肢疼痛、肿胀的症状,可以自己行走的话,应尽快到附近医院就诊;
4 、下肢摔伤,或者发觉伤情较重需急救时不要自行揉、捏、掰、拉受伤部位,更不能强行移动,应及时拨打120等待救援;
5、雨雪天气驾驶员开车一定要更加当心,一旦出现车祸,往往会带来比较严重的身体损伤和财产损伤。
(网络图,仅供参考)
(编辑DBC)
湖南医聊特约作者:湖南航天医院创伤骨科秦绪娟
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