“不打针爷爷”走了 留下一言论引人深思

医者仁心，河北省儿童医院名誉院长胡皓夫1月24日5点58分与世长辞，他几十年如一日，待患儿如亲人，唯一的乐趣就是给孩子们看病。“花最少的钱”给孩子看好病，被孩子们亲昵的称呼为“不打针爷爷”…然而到现在只能说一句，“太可惜了”。

胡院长20多年只给一个孩子打过针，这是为什么呢？胡院长认为“滥用抗生素是当前临床医疗中一个严重问题”。

由于滥用抗生素会引起部分病菌“抗药性”增强，不利于继续治疗，再加上部分抗生素存在较大副作用或者价格昂贵，国家对抗生素使用进行分级管理。

《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年 8月起施行），其一文中把抗生素分为三个级别：

1.使用级（非限制）：长期临床实践证明其安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格较便宜的抗生素，如青霉素、阿莫西林、头孢拉定。

2.使用级（限制）：指经长期临床实践证明其安全有效，但对细菌耐药性影响较大或价格较贵的抗生素，如美西林、头孢硫脒、阿奇霉素（注射剂）。

3.使用级（特殊）：这类抗生素要么太昂贵，要么副作用大，要么容易使细菌产生耐药性，要么刚上市，临床使用经验、数据和资料不足，如五水头孢唑林、吉米沙星、米康唑（注射剂）等。

注意一点：同一种药物在用法不同时分级也有差异。如：阿莫西林，口服剂为非限制级，但其注射剂是限制级。

滥用抗生素可能出现的后果：

1.较大的毒副作用

“是药三分毒”，擅自加大抗菌药物药量，可能会损伤神经系统、肾脏、血液系统，造成肝肾功能异常，如轻度上呼吸道感染，一般选择口服抗生素即可，但很多人却选择静脉输液，这是不可取的。

2.过敏反应严重时可致命

多发生在特异性体质人身上，以过敏性休克最严重，如青霉素、链霉素都可引发过敏，当中青霉素过敏最严重，严重则可致命。

3.耐药性（最关键）

大量使用抗生素能将普遍细菌杀灭（无论是益菌还是无益菌统统被“轰炸”杀绝），但原先“不占优势”且“具有抗药性”的致病菌也因此留了下来，并“独占”无天敌的环境大肆繁衍。更严重的是由于药物的长期刺激，使一部分致病菌发生变异、成为耐药菌株。

“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

胡院长给我们的提示，在判断是否使用某种药治疗某类疾病时，不能完全以说明书为根据，正因如此，他习惯性的用药方给小孩子治病，曾试过小孩高烧，胡院长只需家属支付8毛钱即能使病情痊愈，他做到了！

与其说是药品说明书，还不如说是厂家的“免责声明”，厂家也怕出事，不敢太夸大用药范围、用药人群。

有个鲜活的例子：甲氨喋呤治疗类风湿关节炎和红斑狼疮，丙泊酚用于孕妇麻醉等，都属于说明书上“没有说”，但临床实践中不仅在用，而且效果和安全性都相对良好。

不少医生不考虑抗生素的耐药性，一上来直接给儿童开抗生素简单了事，更常见的就是劝其打点滴静脉注射，其实这也是见仁见智看医生水平吧。

再见了，胡皓夫院长，愿您在天堂没有病痛，一切安好…