“小心肝”! 60岁以上老人和长期服药的慢性病患者要注意了: 您的肝还健康吗? (附预防肝损伤五大用药原则)

我们的肝脏本来都是正常的，但是嗜肝病毒、药物、自身免疫病、酒精、脂肪代谢紊乱等因素都可能导致肝功能损伤。

药物是其中一个伤肝因素，如果是有肝病的患者，再加上药物的损伤，我们叫做“雪上加霜”。所以无论是肝病患者，还是非肝病患者，都应该慎重用药。

药物性肝损伤易感人群

因为所有的药物都是在肝脏代谢的，肝脏是身体中最大的一个“化工厂”，每天要进行700种以上的生化反应，它的工作量很大，是很辛苦的。

药物性肝损伤易感人群一般为60岁以上的老年人，老年人肝脏解毒功能比较弱，又经常服药，由于摄入药物的种类多，有些药物之间有一些叠加反应，肝脏的功能又在逐渐减退。所以，老年人的药物性肝损伤是比较多见的。

另外，一些慢性病患者因为需要长期服药，药物和药物之间有时候会发生反应。所以，这类人也是药物性肝损伤的易感人群。

药物性肝损伤症状

药物是治病的，但是为什么也会导致疾病呢？主要原因有两点：第一，药物对肝脏本身有毒性作用，我们叫肝毒性；第二，身体可能对药物的代谢产物产生过敏反应。

临床上如果对药物有过敏反应，首先会发热，但热度不一定很高。有些会出现肝细胞损伤，我们经过化验检查发现转氨酶升高。但这不叫症状，这叫做化验检查指标异常。

有些患者眼白部分发黄，我们叫做胆汁淤积。出现胆汁淤积就表示胆汁排泄不好，尿是深茶色的，大便颜色是白色的，有可能是出现了药物性肝损伤。

部分患者还会出现皮疹，有个别患者会出现淋巴结肿大。最轻的症状就是单纯的转氨酶轻度升高，如果出现了黄疸，那代表肝损伤已经比较严重了。

药物性肝损伤潜伏期

我们服药以后，不是马上就会出现药物性肝损伤，它有一个潜伏期。各种药物的潜伏期是不一样的，短的有时候5天之内就出现，长的可以达到三个月甚至更长。

所以初期用药以后，出现肝损伤的潜伏期一般都在五天到三个月之间。但是有特异性体质和过敏体质的患者，可能小于5天。代谢慢的药物比如治疗心血管的药物胺碘酮，它导致肝损伤的潜伏期可以达到三个月以上。

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预防药物性肝损伤的服药原则

1.慢性疾病患者最好选择一天只吃一粒的缓释、长效制剂。

2.最好选择饭前或饭后30分钟服用。

3.西药和中成药最好不同时服用，应间隔一个小时。

4.避免吃错药物。

5.老年保健品最好不要与常规药物在同一时间服用。