儿童过敏性紫癜性肾炎是什么?

儿童过敏性紫癜肾炎是一种免疫性的全身中小血管炎，由此引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎。临床表现为单纯性尿检异常（血尿最常见）或典型的急性肾炎综合征、肾病综合征、甚至肾功能衰竭。

儿童过敏性紫癜肾炎症状

可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史；

必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜 ；

约半数病例有游走性关节疼痛 ；部分有腹痛 、 黑便 、 恶心及呕吐 ；

肾脏损害的特征为血尿 ，可伴有不同程度 蛋白尿 、 浮肿和高血压 ，少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间，但经常出现在肾外表现的4～8周内。

儿童过敏性紫癜肾炎鉴别

病史及症状

最常见于儿童，成人患者仅占5%，多在40岁以下。可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史；必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜；约半数病例有游走性关节疼痛；部分有腹痛、黑便、恶心及呕吐；肾脏损害的特征为血尿，可伴有不同程度蛋白尿、浮肿和高血压，少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间，但经常出现在肾外表现的4～8周内。

儿童过敏性紫癜肾炎检查

体检发现

多有过敏性紫癜的特征性皮疹或痕迹；可有高血压、浮肿（紧张性或凹陷性）；少数病例可有关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大等。

辅助检查

（一）尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。

（二）血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围；早期嗜酸细胞增加。

（三）免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性；血清C3 和CH50多数正常；活动期血循环免疫复合物多增高。

（四）严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高；表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。

（五）肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。