痛风反复发作，吃药也无法止痛时，你必须要有些不普通的方法！

痛风急性发作时的关节炎症有可能是疼感最强烈的剧痛，且一般数小时内关节炎症就会发展至高峰。因此，快速止痛是痛风急性发作时首要的治疗目标。不过，有些痛风患者虽然及时服用了止痛药，但痛风症状却迟迟不能得到有效的缓解，严重影响生活质量。接下来，我们就为这类痛风患者介绍一些普通疗法之外的痛风止痛方法。

有效的消炎止痛是治疗痛风急性发作的关键。可选择的常规药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。推荐首选非甾体抗炎药，其中COX-2抑制药依托考昔被批准用于急性痛风发作的治疗，具有快速安全强效的特点，对于疼痛严重或多关节受累的痛风患者可以作为一种选择。

对于止痛治疗反应不佳的痛风患者可考虑联合治疗，联合治疗方案如下：秋水仙碱+非甾体抗炎药，口服糖皮质激素+秋水仙碱，关节腔内注射糖皮质激素+口服激素/秋水仙碱/非甾体抗炎药。考虑到消化道的不良反应，不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素联用。以上联合治疗的推荐剂量是：两药均足量或一种药物足量，另一种药物预防量。

此外，部分痛风患者起始即应考虑给予联合治疗。比如慢性痛风的患者急性发作时受累关节往往不止一个，美国痛风指南推荐，受累关节4个及以上或疼痛的VAS评分超过7分时，起始应给予联合治疗，以达到快速缓解痛风症状的目的。

除了以上传统的止痛药物以外，ACTH（促肾上腺皮质激素）、白介素抑制药等用于止痛也有效。ACTH单次肌注即可终止一次痛风急性发作，其不仅通过刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素，而且作用于黑皮质素受体干扰急性的炎症反应，效果可能优于糖皮质激素，但其价格异常昂贵，可能限制其在痛风治疗中的应用。

对于应用联合治疗效果仍然不能止痛的痛风患者，2012年的美国痛风指南推荐考虑白介素抑制药。痛风的炎症机制研究显示，抑制白介素可以抑制免疫细胞进入尿酸盐结晶所在部位，从而中断炎症的级联反应，缓解疼痛。整体而言，白介素抑制药用于治疗急性痛风发作，包括慢性痛风活动均是有效的。但价格昂贵同样成为限制其使用的重要方面。

此外，除上述药物之外，还应重视局部用药的辅助治疗，如外用非甾体类药物也有助于改善痛风症状，疼痛严重者可联用曲马朵等止痛药物。临床上常用的非甾体类外用剂有扶他林软膏，局部应用其有效成分可穿透皮肤直接到达炎症区域，使痛风炎性肿胀显著减轻，对触痛和活动性疼痛同样有效。

物理治疗也可快速缓解痛风的症状，比如局部的超声电导仪治疗痛风。痛风急性发作时，采用脉冲式的超声波，结合电致孔和现代离子导入技术，将长效糖皮质激素局部导入痛风炎症部位，以达到局部消肿止痛的目的，止痛效果明显且不良反应较少，但对糖皮质激素过敏的痛风患者不推荐使用。