军医提醒：冬季流感肆虐，儿童流感如何防？

来源：中国军网 作者：郑成中 责任编辑：柴潇

解放军第306医院儿科主任 郑成中教授

进入冬季以来，肺炎支原体、合胞病毒、诺如/轮状病毒活跃，近期，儿童呼吸道疾病居高不下，不少孩子都出现了发烧、头疼、精神不好、呕吐腹泻等症状。各大医院儿科爆棚，挤满了患儿和焦急的家长，预计这种现象还会持续一段时间。

根据疾病控制中心监测，这次孩子发热主要是流感病毒引起，并出现以乙型流感为主、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行的情况，医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显，疫情大部分出现在小学一、二年级和幼儿园。

我们注意到，本次流感地域较广，全国大部分地区都在不同程度流行；流行持续时间较长，从2017年10月至今发病率一直在上升，还会继续持续一段时间；流感症状重且病程中病情反复，表现在高热甚至超高热起病，体温居高不下，经常听家长说“退热药效果不好，打不动（体温不降）”，而且，发热两三天后体温下降，接着再高热，极度考验家长的耐力和医护人员的判断力。

一、普通感冒与流感的不同

二、儿童流感如何防治？

1、“打铁需要自身硬，邪不压正”的道理。首先，要有自身强大免疫抵抗力，应充分休息，多饮水，饮食宜清淡、易于消化和富有营养，根据气温及时增减衣服，既不能穿的太少处于冻透状态，也不能穿的过厚，稍有活动就出汗，这样更容易感冒，这一点是家长很容犯的错误。

2、切断传播途径是关键。谈预防之前，必须先了解流感的传播途径。流感病毒典型的传播途径是经飞沫（气溶胶）吸入，或与感染者的鼻腔分泌物或污染物直接接触。从“手－手”，“手－物体表面－手”的接触传播似乎比飞沫传播更重要。病毒可长时间在环境中生存（鼻病毒超过18小时）。病毒可能粘附在人手上，随后带到眼睛或鼻腔，引起感染。

3、尽量减少外出，尤其避免去相对封闭、人员密集的场所，必须去的话，尽量戴口罩并减少滞留时间，回家后，换衣服，认真洗手、洗脸。

4、家长从外面回来，首先换衣服，彻底清洗暴露在外的皮肤，然后，再接触孩子，特别注意防止：一进家门，张开双臂搂抱亲吻孩子。

5、家长尽量避免孩子接触有流感样症状的患者，不得不接触时可佩戴口罩，不要密切接触病人，回家后更衣洗手，以降低感染风险。

6、护理孩子时要注意佩戴口罩防止交叉感染，同时避免带病上学、入园或上课外班。这也是家长很容易犯的毛病，要知道很多病，休息是最好的治疗，学习是一辈子的事，不会因为这几天就成不了“栋梁”，一旦疾病出现严重并发症（比如，心肌炎）那就是一辈子的事，孰轻孰重家长掂量。

7、流感季节是否注射“流感疫苗”？

这是家长经常问的问题，要知道注射任何疫苗，机体在体内产生保护性抗体都需要几周的时间，流感一旦流行，再注射流感疫苗为时已晚，起码一个月后才有预防效果。

8、是否常规用药物预防？

不少家长很想知道如何药物预防，甚至，自作主张自行服用药物预防。首先，漫无边际的用药预防，可能只能增加用药的副作用，预防效果甚微，流感流行能持续多久，没人知道，假如流行几个月，你能吃几个月的药吗？况且，很多传统的抗病毒药对这种病毒几乎无效，比如，利巴韦林，各种抗病毒中成药，流感是病毒感染，抗菌药物无效，这个时候用抗生素预防，只能增加副作用，所以，对于没有接触病人的人群，不主张药物预防。

9、有与病人密切接触史的可以用“达菲”预防。据统计，奥司他韦治疗甲乙型流感的总有效率达98.3%。但对于使用此药，奥司他韦是一种抗病毒药物，它能阻止流感病毒在人体内复制，能减轻流感症状，某些时候如果在发病前服用可以预防正常人群感染流感。

奥司他韦适用于1岁及1岁以上患者的甲型和乙型流感治疗，奥司他韦亦可用于1岁及1岁以上患者流感的预防。（中国说明书-CFDA中国食品药品管理局批准），2012.12.21 FDA (美国食物药物监督管理局)，最新批准使用奥司他韦治疗2周龄（14天）以上，有流感症状不超过2天的儿童。

奥司他韦不能替代流感疫苗，这个是临时救急使用，提前接种流感疫苗是预防流感和控制其传播的最佳途径。

奥司他韦治疗和预防流感服用剂量和疗程是不一样的，奥司他韦用于治疗和预防流感服药的天数（持续时间）和每天服药次数（频次）是不一样的。医生或药师会告知您如何服用奥司他韦，应严格遵医嘱服药。

奥司他韦副作用大吗？家长特别忌讳达菲的副作用，常常在是否用药纠结不决，耽误最佳用药时机，这个药越早使用效果越好，无论是治疗还是预防，超过48小时，疗效大打折扣。最常见的副作用是轻度恶心和呕吐。出现于用药后的前两天，其他副作用包括腹泻、胃痛、腹痛，鼻出血，头痛和疲劳。另外，在感染流感早期的儿童和青少年可能处于惊厥、行为异常症状的高风险阶段。用药期间可能短时也出现上述严重副作用，罕见过敏反应，包括严重皮疹。

10、儿童流感应如何治疗？什么情况应该及时就医？

流感病毒引起的流感属于自限性疾病，多数病程5~7天自愈，也就是说绝大多数病人只需休息和适当退热止咳等对症治疗，年弱多病、免疫力低下、临床表现凶猛者，可以尽早使用达菲，儿童患者，具体如何使用请遵医嘱。

出现下列情况需就医：

持续发热：持续三天以上的发热，尤其是高热。超过5~7天体温不正常者；

吞咽疼痛：感冒会引起咽痛，但是较严重的咽痛需要就诊治疗；

持续咳嗽：持续一周以上仍不改善的咳嗽或伴喘息，可能有哮喘或是继发了支气管炎、肺炎；

持续头痛：若眼睛周围、脸部疼痛且鼻腔分泌物浓稠颜色深则合并鼻窦炎或中枢感染；

出现以下危急症状，需立即就医：

（1）严重胸痛；（2）呼吸急促、呼吸困难；（3）头晕、意识模糊；（4）持续呕吐；（5）极度烦躁；（6）惊厥，面色苍白、发绀、四肢发凉。