成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）的预后和分层因素
急性髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面儿童AML与成人（<50岁）相似。
今天主要介绍AML不良预后因素，主要包括以下几点：
年龄≥60岁
此前有骨髓增生异常综合征（MDS）或骨髓增殖性疾病（MPN）病史
治疗相关性/继发性AML
高白细胞计数（WBC≥100×109/L）
合并中枢神经系统白血病（CNSL）
伴有预后差的染色体核型或分子遗传学标志
诱导化疗2个疗程未达完全缓解（CR）。
对于年龄偏大的AML，因为脏器功能受到年龄限制，不能经受中到大剂量的化疗，所以对治疗方案的选择有限定。此前有MDS或者MPN的病史，疾病病史比较长，化疗往往不能缓解，而且很多患者在MDS或MPN阶段以及用过羟基脲、干扰素等药物，机体再次进行治疗的承受能力弱。治疗相关的AML最多见于肿瘤的化疗或放疗引起的二次肿瘤。这些情况的患者常常刚从肿瘤的化疗中恢复，再次肿瘤化疗会把患者击倒。合并CNSL的患者，因为白血病细胞受到血脑屏障的保护，一般化疗药不能够杀灭，必须进行鞘内注射，而鞘内注射也不能完全杀灭肿瘤细胞，导致脑部受到疾病影响，容易出现危重情况甚至死亡。伴有预后差的染色体核型或分子遗传学标志（后续详述）也会对生存期。最后，化疗后2个疗程不缓解，患者可以以后都要在白血病状态维持，所以生存期比较短。
