儿童安全用药（上篇）

儿童发育划分

儿童生理特点

1、儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快；

2、注意水电解质平衡紊乱；

3、对药物的敏感度高于成人；

4、儿童病情较急，病情变化快。

儿童用药特点

1

儿童的给药频率与成人不同；

2

儿童用药的依从性；

3

儿童对药物的反应有别于成人。

选择合适的药物；

选择合适的给药途径；

选择合适的剂型。

儿童用药

现状

儿童用药的市场需求量大，部分疾病在儿童中的发病率增加；

缺乏儿童专用药，部分药物不够规范合理；

儿童合理用药的有关管理法规不完善。

临床儿科最常见的不合理用药

抗菌类

微量元素及

维生素类

解热镇痛类

激素类

具体表现在：

1

药物选择不合理；

2

给药途径不合理；

3

用法用量不合理；

4

重复给药；

5

滥用抗菌药物等。

儿科抗菌药物以头孢类、大环内酯类为主。大环内酯类药物对于儿童支原体感染引发的肺炎疗效理想。两种药物对于儿童毒副作用比较小、安全性高，可作为儿童感染性疾病治疗首选药物。但是如果抗菌药物选用不当，则会造成严重的后果。

不良反应较大的抗菌药物

五类

氨基糖苷类：有严重的耳毒性和肾毒性，尤其以新霉素和卡那霉素毒性最大。

四环素类：容易使牙齿变黄，引起牙釉质，对骨骼的生长也有影响。

氯霉素：易引起灰婴综合征，即早产儿和新生儿循环系统衰竭。

磺胺类：能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少。

喹诺酮类：影响骨骺软骨细胞，导致患儿提前骨化，妨碍儿童身高的增长，引起负重骨关节组织损伤等。

儿童常见病，用药还是不用？

发热

发热是人体对感染的一种反应，原则上，腋温低于38.5℃，物理降温；腋温38.5℃以上，物理降温+药物降温，降温同时勿忘补水。实际操作时主要根据孩子的感觉判断是否用药。

感冒

普通感冒90%以上是病毒感染导致的，为自限性疾病，病程需1周左右。杀病毒药物往往具有一定的毒性，如非严重病毒感染，不建议采用杀病毒治疗；通常说的感冒药只有缓解和控制症状的作用，如果针对症状用药，最好选用专门针对某一症状的药物。

咳嗽

咳嗽是人体的生理保护机制，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。轻微的咳嗽，不主张给小宝宝镇咳，建议多给宝宝拍背以帮助其将痰咳出。

腹泻

止泻药只是暂时改善症状，并不能去除病根。原则上讲，止泻药一般只适用于非感染性腹泻，感染性腹泻实际上是人体排毒的一个过程，应查找病因用对药。

家庭—儿童用药误区

✘根据经验盲目用药，认为抗菌药物就是消炎药；

✘随意加大或减小剂量，认为加大用药剂量就能使病症早日痊愈；

✘重复用药，要吃的越多，病好得快，多种中药西药一起服用；

✘迷信中药无毒无副作用，牢记“是药三分毒”；

✘保存过期药品，觉得扔了浪费，下次生病继续使用；

✘给宝宝吃成人药，儿童不是缩小版的成人，剂量不是简单的成人量减半；

✘分享处方药，光看表面病症而忽略实际病因；

✘不按照指示喂药，用牛奶或果汁给宝宝喂药；

✘认为洋货一定好过国货，网上商家缺乏管理，很难保证药品质量；

✘维生素类保健品当糖吃。

儿童安全用药建议

❶扩大儿童专用药市场，加强对上市药物的监测；

❷规范儿童合理用药，完善相关的法规；

❸提高医务工作者的专业水平，加强医务工作者的职业道德建设；

❹增强科普力度，提高家长用药教育水平。