少儿体适能｜脑瘫儿童所面临的语言问题

脑瘫儿童约有80%的比例会出现语言、言语以及沟通方面的问题，随着大脑受伤部位的情况不同，所表现的障碍情形也不同，（徐道昌，2005）常见的特征如下：听觉问题、语言发育迟缓、构音与音韵问题、嗓音的问题、节律的问题、语言失用症、沟通问题等。

脑瘫儿童的语言、言语和沟通训练至少必须包含身体动作姿势的控制、口腔动作技巧、呼吸发声技能训练、言语能力训练、沟通能力训练以及沟通辅具介入等层面。在进行康复计划规划时，哪个部分要先进行以及训练的比重，要依据评估结果来确定，所以评估是非常重要的，例如痉挛型儿童训练前，需要先将身体摆成“最能促使肌肉张力和动作接近正常”的摆位，之后才开始进行口腔动作训练。如果是呼吸问题导致发声不畅时，就需先进行呼吸畅通和呼吸功能训练。

脑瘫儿童的语言康复治疗计划除了要提升个人的语言、说话、认知、理解能力，最终的目标是希望经由这些能力的提升，来促进日常生活的沟通表现。

在进行语言治疗时需要注意：

1、不要忽略感官问题的处置（例如儿童有听觉和视觉感官异常，那么就需要先进行处理与矫正）

2、要运用多重感官来促进语言的发展（认知能力是发展内在语言的基础，可运用多重感官途径的输入，提供各种感觉和语言刺激）

3、注重头颈部和躯干动作的控制和维持适当姿势摆位（头颈部动作会影响发声和构音技巧）

4、改进颈部的控制能力（头、颈部如果没有分离，会影响下颚、口唇、舌头等发音器官的运动）

5、口腔按摩或触摸训练（通过口腔按摩可以让孩子的口腔感觉正常化或抑制不正常的反射，对于口腔周围过度敏感的儿童需要进行口腔脱敏按摩、若肌张力低或触觉过度顿感的儿童则需增加触觉的按摩方法）

6、吸吮、吞咽及咀嚼能力训练（是口语表达过程的基础活动，不但能减轻流口水的情形还能改善构音器官的功能和协调性，甚至嗓音也可改善）

7、了解现阶段语言治疗的重点（提升沟通能力，达到适切的沟通互动，而非用一般人口语清晰度的标准要求，不要过度专注于构音矫治，否则只会增加儿童肌张力紧张度，而无助于疗效）

8、父母参与训练的重要性（许多治疗不能只靠儿童本身，更依赖于家长的扶持于鼓励，家长可将训练融入生活中）