爸妈最想问皮肤科医师的10件事 ,台湾皮肤儿科医生一一解答!

文 / 养育有道
2017-12-21 16:54

异位性皮肤炎、过敏、防晒、止痒药膏选择都是小儿家长常遇到的皮肤保健问题。其实,儿童皮肤科除了一般的皮肤炎、过敏,也常处理胎记、血管瘤、圆秃(俗称鬼剃头)等问题,甚至泡泡龙、鱼鳞癣等罕见疾病。

爸妈最想问皮肤科医师的10件事 ,台湾皮肤儿科医生一一解答!

Q1:0~6岁常见的皮肤问题、形成原因及症状、解方?

.婴儿出生后:脂漏性皮肤炎、皮脂漏

脂漏性皮肤炎、皮脂漏是在婴儿的头皮跟眉毛有黄黄的屑屑,这是因为受到妈妈荷尔蒙影响,油脂分泌旺盛导致,通常出生6个月后就会逐渐消退,只要注意清洁护理就好。

.出生2~4个月之内:过敏、异位性皮肤炎

过敏、异位性皮肤炎首见于脸再换手脚,尤其关节内侧会长出红疹子。因为这属于慢性、免疫系统敏感疾病,宝宝的表皮缺乏脂质,造成皮肤乾痒,一抓就容易破皮,所以平常要注意保养,抓破皮时要避免发炎感染。平常应记得擦乳液,并调节免疫系统,别让免疫反应太过厉害,发作时可以擦药膏、并口服抗组织胺。

.1岁之后:慢性荨麻疹、病毒疹、玫瑰疹

蚊虫叮咬、感冒、食物、天气变化等都可能引发荨麻疹,这是一种原因複杂难找的过敏反应,如果超过6週反覆发作就称为慢性荨麻疹。治疗是以抗组织胺为主,但常常服药期间好转,停药又发作,父母要有耐心治疗。

此外,因为来自母体的抗体,在宝宝6个月后就消失,各种病毒感染都可能在宝宝出生6个月后陆续发生,包括病毒疹、玫瑰疹。1岁后到幼儿园阶段,感冒、霉菌、细菌、病毒等都是常见感染,例如,人类乳突病毒的病毒疣,有些抵抗力差的孩子去游泳池,结果脚底、脚趾、手指就长出表面点状黑色坚硬的一颗颗丘疹,一踩到会痛。症状轻微时,可不用治疗,等它自己好,如果症状严重、数量多,可考虑用冷冻或电烧方式处理。

Q2:0~6岁洗澡时要用沐浴乳还是肥皂好?

要不要用沐浴乳或肥皂,其实可以看流汗程度,如果小婴儿没怎么流汗,用清水洗也可以。一般来说,小孩新陈代谢好,会比较容易流汗,尤其腋下和包尿布处,这时可局部使用沐浴乳或肥皂清洗就好。要注意的是,一般洗剂偏硷性,会带走油脂,但我们的皮肤酸硷值是pH5.5、呈微酸性,所以可选择微酸产品,异位性皮肤炎患者用量可以少一点。

另外,洗澡时也不要用太热的水,洗完澡后,趁全身还有水气赶快擦乳液,皮肤痒的地方再擦药膏。市售沐浴油、泡泡露等标榜可加在洗澡水裡浸泡,能形成皮肤保护膜,但要注意水温不能太高,只要比体温略高一些,大约38~39℃即可。泡澡时间也不要太久,儘量控制在10分钟以内,冬天还要再擦乳液,重点是不要频繁使用沐浴乳和肥皂。

Q3:0~6岁孩子需要擦防晒乳吗?如何选?

一定要擦,尤其待在户外太阳大或待的时间较长,都要记得帮孩子擦儿童专用配方的防晒乳,以免晒伤。因为小孩皮肤较为敏感,选购时除了找儿童配方以外,也一定要试用,可以擦在手臂内侧,2~3小时后观察皮肤有没有发红,因为每个人体质不同,一定要先做皮肤测试。在户外每隔2~3小时就要补擦防晒乳,游泳泡水后就要再补擦。如果不幸晒伤,只有皮肤发红,属于较轻度的晒伤,可以擦芦荟胶镇定一下;若已经起水泡就要送医,以免后续感染。

Q4:使用含敌避(DEET)成分的防蚊液安全吗?适用于0~6岁的孩子吗?

其实只要没伤口就可以喷防蚊液,敌避也不至于造成皮肤癌化,但孩子用的最好选浓度低的,或是不要直接喷在皮肤上,喷衣服上也可以达到防蚊效果。小婴儿、数个月大的或有异位性皮肤炎的孩子,皮肤对防蚊液的量吸收较大,要小心喷洒,控制用量。有伤口时,喷敌避防蚊液可能造成皮肤刺痛,若大量吸收,可能会伤害神经系统,所以使用上要小心。

防蚊贴片、天然香茅油、桧木油、精油等效果不如敌避好,但经常补充也可以防蚊。至于先擦防蚊液还是先擦防晒,建议是先擦防晒,隔10分钟后再擦防蚊液,因为防蚊液主要是靠气味,外层擦防蚊液散发气味才有效。

Q5:小朋友的乳液该如何选择?

不要挑选有香味的乳液,因为香精可能刺激皮肤造成过敏,儘量挑选温和配方。乳液大多是以石蜡做基础去调配,有些厂商会模拟人体皮肤脂质结构、脂肪酸、神经醯胺、天然保溼因子等,去研发各种成分,每家厂商各有所长,可依照个人喜好选择。不必迷信贵的、进口货就一定比较好,只要不含香精、具有保溼功能即可,像凡士林就很便宜好用,如果怕太油,可以用凡士林製成的乳液,也是不错的选择。

Q6:市售止痒药膏通常是什么成分?含有类固醇吗?

市售止痒膏常见成分包括类固醇、抗组织胺、局部麻醉剂、氧化锌,以及含薄荷凉感等成分。如果是擦溼疹、皮肤炎的药膏,通常含类固醇。如果不是针对溼疹,只是针对皮肤瘙痒症状,用面速力达母或万金油这类凉感药膏就行。但异位性皮肤炎只能稍微缓解症状,根本治疗要让皮肤保持水分溼润;至于荨麻疹、水痘等,则可以擦「卡拉明」,也就是俗称的痱子膏,成分以氧化锌为主,要注意的是,擦痱子膏皮肤容易乾,异位性皮肤炎患者就不适合。

Q7:宝宝皮肤长疹发痒,可以擦市售止痒药膏吗?有没有其他止痒的方式?

如果是轻微红屁股,可以擦含氧化锌的尿布膏,或是擦乳液、凡士林等,隔离尿液和便便刺激。如果是念珠菌感染,通常会整片发红,大片病灶旁还有小鳞屑红点,而且连鼠蹊皱摺处都有,这种情况下要到门诊,让医师刮一点皮屑,用显微镜检查来确诊。

一般的皮肤轻微红疹,例如汗疹,如果不痛不痒的话可以不处理;会痒的话可以冷敷,用溼毛巾包住病灶,降低局部痒感。需注意的是,宝宝皮肤稚嫩,不要用冰敷,冰敷太刺激可能会冻伤,另外轻轻拍打也可转移痒的感觉。

Q8:可以多吃什么食物,改善皮肤容易过敏的问题吗?

饮食均衡就好,皮肤的油脂成分跟食物无关,但有些食物容易引起过敏,应该避开。有壳海鲜类,如虾、蟹、贝类,因为含有较高组织胺成分,容易造成皮肤痒;芒果的果肉和皮也都有致敏成分,过敏体质者应少吃。

Q9:天气冷,孩子脸颊发红、嘴唇乾,需要买专用面霜或护唇膏吗?婴幼儿需要使用专用洗髮精吗?

冬天相对乾燥,再加上冷风吹,小孩子脸颊和嘴唇都要保溼,以免脸颊两块发红脱屑,或造成单纯性唇炎,严重的话嘴唇会红肿、乾裂、疼痛,甚至出血留下结痂。一般不建议使用麻油等偏方,可以用好一点的护唇膏,尤其幼童皮肤比较细嫩敏感,可使用婴幼儿专用的护唇膏,随时补充。脸颊则可使用凡士林,或是宝宝身体乳液,大人的乳液如果使用上没有不适也可少量使用,除非宝宝皮肤特别敏感,才需要用到婴幼儿专用面霜。

有些婴幼儿的沐浴乳可当做洗髮精,但有些只有沐浴乳功能,就不建议拿来洗头。婴幼儿可以选用温和配方的洗髮精,以免成分太刺激造成头皮不适。

Q10:皮肤过敏,需不需要做过敏原检测?

气喘、过敏性鼻炎患者抽血比较可以找出过敏原,但异位性皮肤炎和荨麻疹患者都不必特别抽血检验。除非一吃海鲜、花生、坚果就会发作或恶化,这种才需要抽血检验,否则异位性皮肤炎一般只要注意温度变化、加强皮肤保溼即可。荨麻疹则因为诱发原因太多,有时候太热、太冷或烦躁都可能发作,所以无从检测,只能靠平常多注意,避开容易发作的情境。

认识儿童皮肤科

儿童皮肤科除了一般的皮肤问题、皮肤炎、过敏、蚊虫叮咬之外,也经常处理胎记、血管瘤、圆秃(俗称鬼剃头)等问题,另还有泡泡龙、鱼鳞癣等罕见疾病。

尤其是血管瘤有1%~2%的发生比率,患者全身可能都有,一片红斑或一颗红色、突起的如草莓样。如果大颗突起长在脸上,可早点用口服药治疗;小颗或没长在脸上,有的会自己消掉;如果是平面状、像红面棋王那样的血管瘤,可以等大一点再雷射,但这只能改善、做淡化处理,无法根治。

圆秃会出现像1元、5元、10元硬币大小的掉发,可能是压力、免疫或甲状腺问题,但大部分原因不明,而且常反复发作。建议黄金治疗期勿拖超过半年,可以擦或吃类固醇,目前涂抹免疫製剂效果不错。