爸妈最想问皮肤科医师的10件事 ,台湾皮肤儿科医生一一解答！

异位性皮肤炎、过敏、防晒、止痒药膏选择都是小儿家长常遇到的皮肤保健问题。其实，儿童皮肤科除了一般的皮肤炎、过敏，也常处理胎记、血管瘤、圆秃（俗称鬼剃头）等问题，甚至泡泡龙、鱼鳞癣等罕见疾病。

Q1：0～6岁常见的皮肤问题、形成原因及症状、解方？

．婴儿出生后：脂漏性皮肤炎、皮脂漏

脂漏性皮肤炎、皮脂漏是在婴儿的头皮跟眉毛有黄黄的屑屑，这是因为受到妈妈荷尔蒙影响，油脂分泌旺盛导致，通常出生6个月后就会逐渐消退，只要注意清洁护理就好。

．出生2～4个月之内：过敏、异位性皮肤炎

过敏、异位性皮肤炎首见于脸再换手脚，尤其关节内侧会长出红疹子。因为这属于慢性、免疫系统敏感疾病，宝宝的表皮缺乏脂质，造成皮肤乾痒，一抓就容易破皮，所以平常要注意保养，抓破皮时要避免发炎感染。平常应记得擦乳液，并调节免疫系统，别让免疫反应太过厉害，发作时可以擦药膏、并口服抗组织胺。

．1岁之后：慢性荨麻疹、病毒疹、玫瑰疹

蚊虫叮咬、感冒、食物、天气变化等都可能引发荨麻疹，这是一种原因複杂难找的过敏反应，如果超过6週反覆发作就称为慢性荨麻疹。治疗是以抗组织胺为主，但常常服药期间好转，停药又发作，父母要有耐心治疗。

此外，因为来自母体的抗体，在宝宝6个月后就消失，各种病毒感染都可能在宝宝出生6个月后陆续发生，包括病毒疹、玫瑰疹。1岁后到幼儿园阶段，感冒、霉菌、细菌、病毒等都是常见感染，例如，人类乳突病毒的病毒疣，有些抵抗力差的孩子去游泳池，结果脚底、脚趾、手指就长出表面点状黑色坚硬的一颗颗丘疹，一踩到会痛。症状轻微时，可不用治疗，等它自己好，如果症状严重、数量多，可考虑用冷冻或电烧方式处理。

Q2：0～6岁洗澡时要用沐浴乳还是肥皂好？

要不要用沐浴乳或肥皂，其实可以看流汗程度，如果小婴儿没怎么流汗，用清水洗也可以。一般来说，小孩新陈代谢好，会比较容易流汗，尤其腋下和包尿布处，这时可局部使用沐浴乳或肥皂清洗就好。要注意的是，一般洗剂偏硷性，会带走油脂，但我们的皮肤酸硷值是pH5.5、呈微酸性，所以可选择微酸产品，异位性皮肤炎患者用量可以少一点。

另外，洗澡时也不要用太热的水，洗完澡后，趁全身还有水气赶快擦乳液，皮肤痒的地方再擦药膏。市售沐浴油、泡泡露等标榜可加在洗澡水裡浸泡，能形成皮肤保护膜，但要注意水温不能太高，只要比体温略高一些，大约38～39℃即可。泡澡时间也不要太久，儘量控制在10分钟以内，冬天还要再擦乳液，重点是不要频繁使用沐浴乳和肥皂。

Q3：0～6岁孩子需要擦防晒乳吗？如何选？

一定要擦，尤其待在户外太阳大或待的时间较长，都要记得帮孩子擦儿童专用配方的防晒乳，以免晒伤。因为小孩皮肤较为敏感，选购时除了找儿童配方以外，也一定要试用，可以擦在手臂内侧，2～3小时后观察皮肤有没有发红，因为每个人体质不同，一定要先做皮肤测试。在户外每隔2～3小时就要补擦防晒乳，游泳泡水后就要再补擦。如果不幸晒伤，只有皮肤发红，属于较轻度的晒伤，可以擦芦荟胶镇定一下；若已经起水泡就要送医，以免后续感染。

Q4：使用含敌避（DEET）成分的防蚊液安全吗？适用于0～6岁的孩子吗？

其实只要没伤口就可以喷防蚊液，敌避也不至于造成皮肤癌化，但孩子用的最好选浓度低的，或是不要直接喷在皮肤上，喷衣服上也可以达到防蚊效果。小婴儿、数个月大的或有异位性皮肤炎的孩子，皮肤对防蚊液的量吸收较大，要小心喷洒，控制用量。有伤口时，喷敌避防蚊液可能造成皮肤刺痛，若大量吸收，可能会伤害神经系统，所以使用上要小心。

防蚊贴片、天然香茅油、桧木油、精油等效果不如敌避好，但经常补充也可以防蚊。至于先擦防蚊液还是先擦防晒，建议是先擦防晒，隔10分钟后再擦防蚊液，因为防蚊液主要是靠气味，外层擦防蚊液散发气味才有效。

Q5：小朋友的乳液该如何选择?

不要挑选有香味的乳液，因为香精可能刺激皮肤造成过敏，儘量挑选温和配方。乳液大多是以石蜡做基础去调配，有些厂商会模拟人体皮肤脂质结构、脂肪酸、神经醯胺、天然保溼因子等，去研发各种成分，每家厂商各有所长，可依照个人喜好选择。不必迷信贵的、进口货就一定比较好，只要不含香精、具有保溼功能即可，像凡士林就很便宜好用，如果怕太油，可以用凡士林製成的乳液，也是不错的选择。

Q6：市售止痒药膏通常是什么成分？含有类固醇吗？

市售止痒膏常见成分包括类固醇、抗组织胺、局部麻醉剂、氧化锌，以及含薄荷凉感等成分。如果是擦溼疹、皮肤炎的药膏，通常含类固醇。如果不是针对溼疹，只是针对皮肤瘙痒症状，用面速力达母或万金油这类凉感药膏就行。但异位性皮肤炎只能稍微缓解症状，根本治疗要让皮肤保持水分溼润；至于荨麻疹、水痘等，则可以擦「卡拉明」，也就是俗称的痱子膏，成分以氧化锌为主，要注意的是，擦痱子膏皮肤容易乾，异位性皮肤炎患者就不适合。

Q7：宝宝皮肤长疹发痒，可以擦市售止痒药膏吗？有没有其他止痒的方式？

如果是轻微红屁股，可以擦含氧化锌的尿布膏，或是擦乳液、凡士林等，隔离尿液和便便刺激。如果是念珠菌感染，通常会整片发红，大片病灶旁还有小鳞屑红点，而且连鼠蹊皱摺处都有，这种情况下要到门诊，让医师刮一点皮屑，用显微镜检查来确诊。

一般的皮肤轻微红疹，例如汗疹，如果不痛不痒的话可以不处理；会痒的话可以冷敷，用溼毛巾包住病灶，降低局部痒感。需注意的是，宝宝皮肤稚嫩，不要用冰敷，冰敷太刺激可能会冻伤，另外轻轻拍打也可转移痒的感觉。

Q8：可以多吃什么食物，改善皮肤容易过敏的问题吗？

饮食均衡就好，皮肤的油脂成分跟食物无关，但有些食物容易引起过敏，应该避开。有壳海鲜类，如虾、蟹、贝类，因为含有较高组织胺成分，容易造成皮肤痒；芒果的果肉和皮也都有致敏成分，过敏体质者应少吃。

Q9：天气冷，孩子脸颊发红、嘴唇乾，需要买专用面霜或护唇膏吗？婴幼儿需要使用专用洗髮精吗？

冬天相对乾燥，再加上冷风吹，小孩子脸颊和嘴唇都要保溼，以免脸颊两块发红脱屑，或造成单纯性唇炎，严重的话嘴唇会红肿、乾裂、疼痛，甚至出血留下结痂。一般不建议使用麻油等偏方，可以用好一点的护唇膏，尤其幼童皮肤比较细嫩敏感，可使用婴幼儿专用的护唇膏，随时补充。脸颊则可使用凡士林，或是宝宝身体乳液，大人的乳液如果使用上没有不适也可少量使用，除非宝宝皮肤特别敏感，才需要用到婴幼儿专用面霜。

有些婴幼儿的沐浴乳可当做洗髮精，但有些只有沐浴乳功能，就不建议拿来洗头。婴幼儿可以选用温和配方的洗髮精，以免成分太刺激造成头皮不适。

Q10：皮肤过敏，需不需要做过敏原检测？

气喘、过敏性鼻炎患者抽血比较可以找出过敏原，但异位性皮肤炎和荨麻疹患者都不必特别抽血检验。除非一吃海鲜、花生、坚果就会发作或恶化，这种才需要抽血检验，否则异位性皮肤炎一般只要注意温度变化、加强皮肤保溼即可。荨麻疹则因为诱发原因太多，有时候太热、太冷或烦躁都可能发作，所以无从检测，只能靠平常多注意，避开容易发作的情境。

认识儿童皮肤科

儿童皮肤科除了一般的皮肤问题、皮肤炎、过敏、蚊虫叮咬之外，也经常处理胎记、血管瘤、圆秃（俗称鬼剃头）等问题，另还有泡泡龙、鱼鳞癣等罕见疾病。

尤其是血管瘤有1％～2％的发生比率，患者全身可能都有，一片红斑或一颗红色、突起的如草莓样。如果大颗突起长在脸上，可早点用口服药治疗；小颗或没长在脸上，有的会自己消掉；如果是平面状、像红面棋王那样的血管瘤，可以等大一点再雷射，但这只能改善、做淡化处理，无法根治。

圆秃会出现像1元、5元、10元硬币大小的掉发，可能是压力、免疫或甲状腺问题，但大部分原因不明，而且常反复发作。建议黄金治疗期勿拖超过半年，可以擦或吃类固醇，目前涂抹免疫製剂效果不错。