你不知道的关于“小儿热性惊厥”的那些事儿

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，患病率为3%-5%，首次发作年龄多在6月龄~5岁，高峰年龄为1-3岁，夏秋季多见，常见于上呼吸道感染及胃肠道感染。

表现为意识突然丧失，伴双眼上翻或双眼凝视，或一侧斜视，四肢抖动，持续时间数秒到数分钟，可反复发作。

分类

单纯性热性惊厥：占70%-80%，表现为全面性发作，持续时间小于15分钟，24小时内无复发，无异常神经系统体征。

复杂性热性惊厥：占20%-30%，发作时间延长或局灶性发作，持续时间15-30分钟，24小时内反复发作，发作后神经系统异常表现。

有明显的家族遗传倾向

据统计，遗传学方面，有家族史的热性惊厥占25%-40%，同胞兄弟姐妹中热性惊厥高达9%-22%。

热性惊厥发展为癫痫的危险因素

单纯性热性惊厥发展为癫痫概率1.0%-1.5%，复杂性热性惊厥发展为癫痫概率为4.0%-15%。

热性惊厥发展为癫痫的危险因素↓

神经系统发育异常；一级亲属中有癫痫病史；发作次数多；发热时间短；复杂性热性惊厥。

热性惊厥正确处理操作

大部分热性惊厥多为短暂自限性发作，家属首先要保持镇静，移去危险物品，发作后侧卧位平躺，不刺激患儿（目前掐人中并不推荐），不要强行按压患儿四肢，清理口腔分泌物，发作后超过5分钟或发作结束后仍意识不清，需立即就医（打120）。惊厥时间未超过5分钟，对患儿脑部损伤影响小，可不予处理，观察患儿精神、意识状态。

关于复发

首次发作的复发率为30%-40%，多在发作后1年内复发。

复发危险因素：

● 起病年龄小（<18月龄）；

● 发作前发热时间短（<1小时）；

● 一级亲属中有热性惊厥史；

● 低热时出现发作。

发病年龄越小，复发风险越高。

关于是否影响智力

单次短时间发作极少影响智力，总体智力水平正常。短期内反复多次发作（6月内≥3次，1年内≥4次），或发作时间大于15分钟引起智力低下发生率为2%-5%。据研究报道：复杂性热性惊厥患儿注意力易受到损失。

是否对疫苗接种有影响

原则上无预防接种禁忌。

但是！三价流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、白百破、麻腮风疫苗接种后易引起热性惊厥，可推迟接种。

反复发作患儿，3个月不发作，即可接种疫苗。

文章转自：邻家好医·六号大街诊所

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