儿童牙医专访｜王美霞：愿每个儿童都能零蛀牙

本期嘉宾 | 王美霞

图文采访 | 甘 涛

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您个人觉得目前益阳儿童牙齿健康主要是哪些问题?如何积极改善呢?

答：益阳市孩子的口腔健康问题目前是比较严峻的，就目前的临床情况而言，龋齿严重危害着咱们益阳市儿童的口腔健康，很多时候来就诊的小朋友往往都是满嘴的坏牙，并且年龄越来越小，这个时候，作为一名儿童牙医，我看了是非常心疼的。当然，除了龋齿引起的相关疾病外，乳牙滞留、牙列不齐、夜磨牙、前牙反颌(地包天)、多生牙等也是常见的儿童口腔问题。那怎么会出现这么严重的口腔问题呢?我们从意识、习惯等详细阐述：

1、意识问题

说到改善意识，国家政府在口腔预防保健方面目前每年花了大量的人力、财力，非常重视，我认为另外三个方面还必须加强，其一是家长的意识。在我从事儿童牙医这些年的临床接诊过程当中，听得最多的话就是“小朋友的牙齿反正都会换，坏牙补了干嘛?”其实面对家长的这些质疑，我想告诉大家的就是：小朋友的牙齿对于生长发育是非常重要的!大家都知道，牙齿最重要的功能就是咀嚼食物，孩子又是处在一个生长高峰期，牙齿坏了，吃东西势必会受到影响，孩子可能会挑食或者不细细咀嚼就直接吞咽，这样既没有均衡的营养又增加了肠胃的负担，生长发育自然跟不上;而且，牙齿还有一个辅助发音的功能，当门牙发生龋坏导致过早缺失后，小朋友可能出现吐词不清的现象;最后，一口坏牙会给小朋友带来严重的心理影响，因为牙齿黑，不漂亮，不整齐或牙齿缺失，小朋友可能会不喜欢笑或者捂着嘴笑，从而导致小朋友不敢跟其他小伙伴交流甚至喜欢独处，带来严重的心理问题!当您了解了乳牙龋坏的危害后，您还觉得小孩的牙齿会换就真的不重要了吗?

其二就是医护工作者自己的意识问题，作为专业领域的成员，我们自己应该时时更新我们的知识，更透彻的了解乳牙问题带来的危害，以便在接诊过程中能给予就诊者更全面的建议。

其三是学校对孩子口腔健康的重视，每年没有考核评估。

王美霞医生与本文作者一松口腔健康科普甘涛医生合影

2、习惯问题

在接诊过程中，我们医生发现，有大部分的患儿没有养成良好的刷牙习惯，有些可能是敷衍了事，甚至有的小朋友直到四五岁才开始刷牙。

那什么样的方法跟习惯才是好的呢?首先，养成每天早晚刷牙的好习惯;其次是一个正确的刷牙方式;再者就是把握好刷牙的时间，一般来说，婴儿出生就建议用纱布清洁口腔黏膜，六个月开始长牙，就需要使用指套牙刷，沾清水将牙面刷干净即可;2--3岁的小朋友应该由爸爸妈妈帮忙刷，此时可以配合含氟牙膏以及牙线的使用;当小朋友有了一定的行为能力后，这时候就可以让小朋友自己动手了，但此时的爸爸妈妈们一定要起监督作用。所以，每天刷牙两次，每次三到五分钟，是健康牙齿的第一步。

3、有问题不及时处理，不遵医嘱。

有些小朋友在就诊过程中医生能够发现很多问题，并给与家长处理意见，但可惜的是这些问题并没有引起我们家长朋友们的重视，久而久之，牙齿情况逐渐变得严重，由一开始的只需要补牙变成牙齿需要做治疗，更有甚者，病情发展到需要拔牙才能解决，真正应了那句“小洞不补，大洞吃苦”的话。

当然，也有很多小朋友是幸运的，因为他们的牙齿在有问题的时候，家长们能听取医生的建议，早期进行处理，但因为没有遵从医生每半年定期口腔检查的医嘱，等想起来后再来看医生的时候，牙齿往往又出现了新的问题。

所以，在这里想再次提醒大家的是，牙齿一旦出现问题，一定要尽早处理，而且术后的维护也是很重要的，4-6个月定期检查要切记。

对于如何改善，我们可以从下面几个方面着手：

1、最重要的是宣教：为什么会没有意识?根本原因就是了解不够嘛!所以，对医护工作者和学校来说，口腔保健知识的宣教显得更为重要，只有知识有了，意识够了，后期处理才能更顺利的进行。

2、积极治疗已经龋坏牙齿，在治疗完成后定期口腔检查与预防。

3、对于牙齿因龋坏严重而拔除的小朋友，我们应当积极对缺失牙齿进行间隙保持。牙齿一旦不在正常的替牙期内缺失，更多的带来的是咬合问题，容易导致我们已经长出来的恒牙移位，最终使我们缺失牙的间隙变小，从而导致我们新的恒牙不能在正常的位置萌出。

4、积极对错颌畸形进行早期干预：以前说起矫正，都觉得是牙齿换完以后的事情，其实现在随着医疗水平的提高，咱们儿童牙医提倡的是对牙齿进行早期干预，比如牙齿萌出间隙不够、地包天等等，都可以在发育的早期，通过佩戴合适的矫治器，引导牙齿的正常萌出，从而保证咬合关系的正常。提倡“小学毕业拥有一口健康整齐的好牙!”

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可以分享一下您心中的儿牙吗?

其实说是我心中的儿牙，不如说是我们科室的共同奋斗目标：我们希望益阳市的每一个儿童都能零蛀牙。我们科室致力于给小朋友们创造一个愉快、开心、温馨的就诊环境，每一个家长都牵着蹦蹦跳跳的孩子来到我们儿童口腔科做他们最喜欢的口腔预防保健，让每一个孩子都能快乐的，毫无疼痛的，毫无顾忌的吃自己最喜欢的食物健康长大，远离龋齿带来的疼痛与不适。

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对于整个益阳的发展您怎么看呢?

对于咱们益阳全民提升口腔预防保健意识我是很有信心的，我们的政府部门非常重视，每年教育局、卫计委及卫生局等部门会出台政策并大力支持口腔预防保健活动和知识宣教;各小学校长也积极组织全校教职工和学生收看口腔保健视频和接受讲座培训;益阳医专附属口腔医院院长刘友良作为益阳市口腔行业的领头人，为益阳市口腔同行搭建学术交流平台，传播最新的知识和技术，带领大家共同推进益阳市口腔卫生保健事业的发展!

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关于孩子早期矫牙您怎么看?目前国内有好的方法吗?

儿童早期矫治，这个题目其实是比较大的，如果讲的比较详细的话可能几天都讲不完，大家也不一定完全懂得专业知识，这里呢我简单的对儿童早期矫治进行讲解，让大家对早期矫治有个大概的认识，不要再错过孩子的最佳治疗时机。

0-15岁是人一生中生长发育最活跃的阶段，此阶段亦是口(牙合)及颅面部的主要形成和功能完善期，正畸医生在这个阶段进行干预，事半功倍。

在此期内，任何不利于全身及口腔局部的正常生长发育的因素，均可导致牙的发育、萌替、排列及咬合异常，造成颌骨及颜面的异常发育，影响个体的颜面美观。同时也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美丑会影响儿童的心理健康成长，尤其是现在的孩子普遍早熟，已经过早的建立审美观，家长当然不能让自己的孩子输在起跑线上。

而早期矫治就是在儿童早期生长发育阶段，一般是青春生长发育高峰期前或高峰期阶段，对已表现出的牙合畸形、畸形趋势及可导致牙合畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。所以孩子的早期矫治是非常重要且有必要的。

益阳口腔医院&益阳医专附属口腔医院----儿童口腔科团队