「善医生说」别被流感刷屏 孩子发烧又出疹 要小心猩红热

善医生说

王凌航

随着气温的逐渐降低，又到了流感高发季节。当您，特别是孩子出现了发烧、嗓子疼的症状，您的第一反应是不是“感冒了”？没错，据北京市疾控中心疫情发布的11月疫情报告，流行性感冒比前一月上升82.41%。可在这里提醒您的是，冬季有个头疼脑热，可不见得都是流感，在北京市疾控中心疫情发布的11月疫情报告中，这个病比前一月上升121.72%，而且它的发病初期，通常出现发烧和喉咙痛，和感冒的症状相似，它就是——猩红热。今天，我们就请感染病急诊主任王凌航给您介绍一下这个猩红热。

猩红热“喜欢”10岁以下儿童

对很多人而言，猩红热是一个遥远而古老的词语，听着还有点儿恐怖，甚至有人觉得这病是不是和猩猩有关。真相是这样的：之所以有这样一个名字，是因为这个疾病的英文是：scarlet fever，scarlet 的中文意思是“猩红色”，fever是发热，所以翻译为猩红热，和大猩猩无关哈。

猩红热是A组β溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童，一年四季皆可发生，但以春季为多。致病菌一般存在于猩红热患者或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）传染。

“草莓舌”或鸡皮疙瘩红疹可识别

猩红热感染人群多是学生、儿童。那么，怎样判断孩子是否“中招”？王凌航主任说，猩红热起病初始阶段，表现为发烧、喉咙痛等，很容易与感冒混淆，在这里教您识别的招儿——看舌头和身上的疹子。典型的猩红热是很有特点的：

1、猩红热的主要症状有三条：发热、皮疹、扁桃腺化脓。疾病开始表现为突然发热，体温可升到39℃—40℃，伴头痛、嗓子痛，食欲减退，全身不适，恶心呕吐，咽部红肿和化脓性扁桃腺炎。

2、患者面部充血潮红，可有少量皮疹，而口鼻周围没有皮疹，相比之下显得苍白，称为“口周苍白圈”。在疾病初期，舌上有白苔，舌乳头红肿，突出于白苔之上，像草莓一样，故称为“草莓舌”。2—3天后舌上白苔开始脱落，舌面鲜红，舌乳头仍突起，像杨梅一样，称为“杨梅舌”。

3、猩红热的皮疹多在发热第二天出现，最先出现在颈部、腋下和腹股沟等处，24小时内会遍布全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀密集的红色小皮疹广泛分布，看着像鸡皮疙瘩，摸上去像砂纸，用手按压红疹会消退，放开手后红疹又会出现。

猩红热不可怕 注意并发症

猩红热并不可怕，既然是细菌感染，那么抗生素自然是它的克星。及时确诊并采取抗生素治疗，口服或注射青霉素类抗生素，一般都能取得良好的疗效，绝大多数患者一般不需要住院治疗。

得了猩红热一定要彻底治疗，使用抗菌药物的疗程一般要7—10天。如果猩红热治疗不彻底，抗原会与体内的抗体结合，沉积在患者的肾脏、关节或心脏，引起免疫反应，就有可能出现并发症。它的并发症主要有三种： 免疫反应发生在肾脏，就会得肾炎；发生在关节，就会得关节炎；发生在心脏，就会影响心脏功能。因此，家长不要一看孩子退了烧就停药，疾病痊愈后1—2周，还应该带孩子到医院进行复查。

预防猩红热要做好这些

王凌航主任说，目前，没有疫苗可预防猩红热。而且A组β溶血性链球菌有多种不同的血清型，各型均可产生相应的特异性抗体，但这些抗体之间没有交叉免疫能力，因此感染一次猩红热后，若遇到另一血清型链球菌时可能再次发生感染。我们可以采取以下措施预防：

1

如果发现孩子出现发热、咽痛和皮疹等，应及时送医院进行规范诊治，根据医生建议住院或居家隔离治疗。隔离期为7天，待痊愈及双份咽拭子培养阴性后方可复课。这是因为，防止传染病的关键在于控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

2

加强学校卫生，流行期间要认真开展晨、午检查工作，保证室内做到充足的通风换气。家里有猩红热患者，还要特别注意消毒患者的分泌物及污染物。

3

平时要养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不随地吐痰、咳嗽或打喷嚏时应掩着口鼻，并妥善弃置口鼻分泌物。避免共用餐具和毛巾等物品。

4

尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。加强体育锻炼，多做户外活动。

专业审核：王凌航主任医师

请来我院就诊的猩红热患者，直接前往南门的感染病急诊（右图），如您从东门进入院区，先向左转，到头儿后向右转即可到达。请不要前往普通门急诊（左图）就医，避免交叉感染。

北京地坛医院

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