今冬肺炎猖獗，儿童肺炎凶险莫轻视

随着冬天的来临，天气变得越来越冷。医院里就诊的儿童中，呼吸道感染的比例也在增加。呼吸道感染已经成为威胁第一的“儿童杀手”。那么，为什么儿童容易得支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病呢？

肺炎，儿童的头号“杀手”

肺炎是威胁儿童健康的“头号杀手”。世界卫生组织统计数字表明，全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌引发的疾病，比艾滋、疟疾、麻疹任何一种疾病更易导致儿童死亡，约占5岁以下儿童死亡总数的15%。仅去年，肺炎就造成约92万5岁以下儿童死亡，其中98%来自于发展中国家。

如何患上肺炎的？

肺炎链球菌

肺炎链球菌就是可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌，我国5岁以下儿童肺炎球菌性感染病例数占全球第二，仅次于印度。

肺炎链球菌广泛定植于人类鼻咽部，依靠飞沫传播，儿童是其主要携带和传播人群。一旦天气变冷，加上孩子感冒导致身体抵抗力变差，肺炎链球菌就会跳出来，入侵身体多个不同部位作祟，导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎等感染性疾病。

在显微镜下，肺炎链球菌形如矛头，且经常呈短小的链状排列，因其在成人中导致大叶性肺炎、在3岁以下儿童中引起支气管肺炎，故而得名。该菌由法国著名微生物学家巴斯德于1881年发现，当时有很多人感染这种细菌后不治而亡。直到青霉素被发现之后，因肺炎链球菌感染引起的死亡才大大减少。现在，尽管已发明了很多种抗生素，但青霉素仍然是肺炎链球菌最强大的克星。

要预防肺炎链球菌感染其实并不难。世界卫生组织已将肺炎链球菌相关疾病列为需极高度使用疫苗预防的疾病，及早进行预防接种，是儿科专家普遍推荐的对抗儿童肺炎球菌疾病最有效方法之一。出生后到1岁多阶段的婴幼儿最容易感染肺炎链球菌，建议在这个阶段接种疫苗，可用于预防2岁以下婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病。

真菌和病毒

但造成肺炎的因素除了细菌，还有真菌和病毒，肺炎球菌疫苗并不能预防后者。专家建议，家长可根据自己孩子的需求来判断是否接种疫苗。要防范肺炎，最重要的还是家长应为孩子创造良好的生活环境，居住条件拥挤、环境空气污浊、父母吸烟等都会导致孩子患上肺炎。

儿童易患肺炎的原因

从医学专业的角度去分析，儿童易患肺炎的主要原因可以归纳为以下三个方面：

一是由儿童呼吸道的解剖结构特点决定的。儿童的气管和支气管腔道相对狭小，且缺乏弹力组织，平滑肌发育不完善，分泌黏液不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，因此清除呼吸道微生物的能力不强。

二是由儿童的生理特点决定的。儿童的呼吸频率要比成人快数倍，而且年龄越小越快，因此缺乏补偿能力。换句话说，一旦需要更多氧气时，孩子的呼吸频率就因不能再快而发生供氧短缺，肺不能应对呼吸道感染后的额外负担，感染后的病情会加重和难以控制。儿童的肺活量和通气量也相对较小，肺脏的氧含量相对欠缺，不利于损伤后肺组织的修复。另外，婴幼儿患肺炎时，气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等因素使管腔更为狭窄、阻力更大，所以容易发生呼吸衰竭。

三是由儿童的免疫特点决定的。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器，但是儿童的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。有一种叫“分泌型IgA”的抗体，在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要，遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低，这成为易发感染的又一个重要原因。母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体，而吃奶粉的孩子只能靠自己产生，因此人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染。

儿童的身体构造和功能脆弱，只能靠发育慢慢克服，但如果育儿方法科学，从小注重锻炼，就能最大限度地弥补不足，从而防止肺炎的发生。

如何区分感冒和肺炎？

冬季也是感冒频发季节，而肺炎在初期通常表现为呼吸道感染症状，如发烧、呕吐、耳痛、咳嗽等，这些和感冒的症状较为类似，家长很容易将其当成普通的感冒来对待，学会分清感冒和肺炎有哪些不同症状非常重要。

气促是肺炎的最主要和常见表现，但其临床表现具有多样化、隐匿性的特点。专家表示，肺炎的主要表现有发热、寒战、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等。家长应运用“一测二看三听”的方法，掌握一些症状的分辨，当不能明确病情时，要及时带孩子到医院就诊。

“一测”：是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿；小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

“二看”：看呼吸、看精神、看饮食、看睡眠。1.看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难；感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重。2.看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩；小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡等。3.看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少；但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。4.看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常；但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

“三听”，是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征；小儿感冒一般不会有此种声音。

儿童肺炎如何积极治疗

孩子患上肺炎，家长先不要慌张，经常遇到患儿家长特别是一些几个月大的小患儿家长心理压力过重，感到束手无策。在肺炎的治疗和康复上，家长的协助配合和日常的科学护理是至关重要的。

保证孩子充分休息，定时翻身拍背。肺炎患儿往往在夜间咳嗽气喘会加重，这时就要家长多注意观察，定时给孩子翻身拍背，鼓励患儿咳嗽，便于痰液排出。

适当采用雾化疗法。雾化吸入治疗有助于稀释痰液、便于痰液排出。勤开窗户，保证室内空气流通，避免二次感染。

居室适当加湿，注意饮食调理。

注意卫生，勤洗手，保证每天一小时锻炼。饮食上一定要定时给孩子进餐，并且食物要营养均衡。建议多吃一些“白色食物”，例如梨、百合、莲子、白果、萝卜等，它们有滋阴润肺、退火降燥的作用。

来源：科普中国