为什么孩子天天刷牙还会蛀牙？
大家晚上好。我是杭州口腔医院城西分院的胡加凤医师，现在是儿童口腔科副主任，很高兴受微脉邀请来跟大家分享儿童口腔保健的一些知识。
随着生活水平的提升，近年来家长对孩子口腔的健康也越来越关注。据最新的数据显示，有80%的儿童是龋齿患者，其中70%有独疹口腔疾病，因此我们牙齿的保健基础要从儿童打起，并且儿童牙病也常常影响儿童的健康。
由于很多家长对口腔保健意识的缺乏，以及儿童没有养成较好的这个口腔保健习惯，所以导致了我们这个口腔疾病。
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人一共有几颗牙齿
首先我们来认识一下我们的牙齿，人的一生中呢是有两副牙齿，一副乳牙一副恒牙。乳牙也就是我们通常所说的小孩子的牙齿。奶牙大概是从六个月左右开始萌出，两岁半左右全部长齐，一共有20颗。
我们可以看一下图片，其实每颗牙齿都有它固定的形态和名称，并不是每颗牙都长了一样的。
恒牙是我们的第二副牙齿，在六岁左右开始萌出和替换12到13岁左右长，齐一共有28到32颗。为什么是28到32颗，那多出来的四颗是智齿，有一部分人会长，有一部分人不会长，大家可以看一下图片以及他们的名称。
我们看一下这个乳恒牙的关系。我们肉眼能看到的呢只是牙冠，在乳牙的牙根下方是我们的恒牙胚的，如果我们的乳牙有问题，炎症扩散到了牙根，就可能会影响到恒牙的发育。
世界卫生组织制定的这个口腔健康的标准，牙齿干净，没有蛀牙，没有疼痛，牙龈的颜色正常，没有出血现象。
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龋病是青少年常见的口腔病
我们来详细的了解一下与我们生活息息相关的龋病，俗称虫牙，是儿童青少年的一个常见病。
世界卫生组织已经将龋病列为仅次于癌症和心血管病的第三种非传染性疾病。大家可以看一下图片，那么这些黄色的黑色的其实都是蛀牙，有些牙齿的形状可能是完整的，但其实里面已经全部透黑了，其实里面其实基本上已经空掉了。
那么龋病是如何发生的呢？其实并不是有一条条肉眼能看到小虫子咬的，而是牙细菌的作用，我们每个人的口腔里都有大量的细菌，细菌呢能够将食物中的糖转变成酸，牙齿受到酸的侵蚀导致。
我们来看下龋病发展的一个进程，首先如果这个细菌只是在表面的硬组织的时候，如果不去治疗，会慢慢发展到离我们神经很近的时候，继续发展，侵害到我们的牙神经，那么这个时候呢我们就叫牙髓炎。
这个时候很多人可能会痛起来，难以忍受的痛，如果不去管它，那么它可能会发展到我们周围的骨头，这个时候就会发展成根尖周炎。
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龋病的危害不止是牙烂
下面我们来看一下龋病究竟有什么危害，首先会影响咀嚼功能，如果只有一颗牙蛀掉了，不会影响我们吃东西，但是如果烂成了我们图中这样子，那么他可能肉吃不来，连青菜可能也吃不来。
如果我们的乳牙有问题，也会引起我们的这个继承的恒牙发育异常，牙齿上可能会出现一个斑点或者一个缺损，我们那个专业的名称叫特拉斯，这种牙齿首先影响美观，其次有可能会质量很差，还会引起我们这个恒牙萌出顺序的异常。
我们看一下这个图片，这个牙齿牙根基本上没有发育，但是它已经萌出了就是中间这颗牙齿，就好比一个早产儿，怀胎七八个月就生出来，它抵抗力肯定是很差的。我们的牙齿也是同样的道理，矿化程度低，容易被腐蚀掉，所以不要以为牙齿早一点长出来是好事情。
我们在临床上看到过很多例子，小朋友长牙的时候，边上会有一块骨头，就是我们乳牙烂掉了，根部在这个骨头上面，把粘膜戳破了导致满嘴烂牙，然后最后不得不拔掉。
蛀牙首先会影响小朋友的生长发育，长期的话会导致营养吸收跟不上，所以像这种满嘴蛀牙的小朋友特别瘦小，还可能会引起小朋友发热风湿性关节炎蛛网膜炎肾炎等等。
如何进行龋洞的治疗？其实就是我们所说的补牙。首先要把龋洞里面的腐坏的阻滞清理干净，然后再把材料填进去，如果是烂到牙根了，就要做根管治疗，把牙根里面清理干净消炎，然后再把牙根填充起来外面补起来，我们叫根管治疗。
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刷牙是预防龋病的最好方式
其实我们日常生活最关键的还是预防！控制菌斑主要的就是要好好刷牙，还有建立健康的饮食习惯，然后建议小朋友定期的进行口腔健康检查等等。
关于口腔检查一般我们是随着年龄而异的，通常呢我们建议2到12岁的小朋友们每半年左右检查一次，12岁以上每年检查一次，孕妇可以每2到3个月检查一次。那种牙齿质量不大好，非常容易蛀牙的儿童建议三个月就来检查一次。
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99%的人都刷错了牙
下面我给大家讲一下我们正确的刷牙方法！首先是牙刷的选择，建议大家选用小头软毛的！越小的小朋友，刷头越小。其实成人有时候也建议大家用小头一点的牙刷，因为小头的牙刷会刷的更细致，包括我自己用的也是小头的牙刷。
刷牙的方式有很多种，大家只要找到一个自己舒适的方式把牙齿的每个面都刷到就可以了，大家可以借用一下图片中的方式，这种刷牙方法叫巴氏刷牙法！
刷毛与牙齿的表面呈45度角，斜放并轻压在牙齿与牙龈的交界处，一定要在交界处轻轻的做小圆弧的旋转，而不是剧烈的拉动，如果剧烈拉动容易把牙齿拉伤，然后上排的牙齿的牙龈从上往下刷，下排牙从牙龈处从下往上刷。
另外提醒一下大家，就是里面的大牙是有三个面的，这三个面都要刷到，而不是就是说你把牙刷伸过去刷两下就行，可能有很多面都忽略掉了。
另外就是大家刷完牙齿之后，不妨把舌头也刷一刷，这样可以保持呼吸清新，而且我们舌头上其实也是有牙菌斑的。
我们来总结一下，每天至少刷牙两次，每次刷3到5分钟，选用刷图小的顶端圆的牙刷。
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牙膏选择哪种最好？
提醒大家首选含氟牙膏，最新的研究表明含氟牙膏没有年龄限制，只要小朋友长牙了就可以使用含氟牙膏。刷牙的时候要用温水漱口，每三个月要更换一把牙刷，3到6岁的小朋友建议使用黄豆大小的含氟牙膏。
关于食物，首先建议大家食物要多样，稻米、小麦、玉米、马铃薯等主要成分是碳水化合物，可以提供我们人体活动所需要的热量，然后蔬菜、鱼、肉、禽类包括乳制品豆制品，这些都是对我们的牙齿骨骼发育比较。甜食要少吃，巧克力、蛋糕、饮料、糖、冰激凌这些都要少吃，谷物蔬菜水果这种要多吃。
那么我们来讲一下吃糖的学问，在不影响一日三餐正常规律的前提下，可以吃少量糖果，因为你让小朋友不去吃糖也是很难的，那么我们建议大家甜食最好不要一直吃，你可以集中在一个时间段吃，不要从早吃到晚，吃完之后最好及时的漱口刷牙。
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牙线的使用很有必要
接下来给大家讲一下，牙线的使用！其实牙线是必需品，首先，单纯的刷牙并不能完全清洁口腔卫生，因此我们越来越多的人会使用牙线，但是会不会用呢？
首先告诉大家为什么要使用牙线，因为两个牙缝中间是有盲区的，我们刷牙刷毛伸不进去，这个时候就需要用到牙线。超市里面其实有两种，一种是那种带柄的，对于初学者来说比较好用，直接把那个饼拿起，然后牙线塞到牙缝里面上，一拉就可以把牙缝里面的食物残渣拉出来。
另一种是这种一根线条一样的，首先我们可以取一段线打个结，然后形成一个圆圈，然后用我们的手把它握着中间这一部分两毫米左右长，再深入到我们的这个牙缝里面，沿着这个牙齿邻面上下拉动清洁，牙齿可以逐渐旋转。
今天的课程呢就已经结束了，最后祝大家都有一个健康的口腔和自信的笑容，最后大家有什么问题，
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