儿童上呼吸道感染用药，烦事多多！

主诉：80天男婴，纯母乳喂养，15斤。湿疹，不发烧，咳嗽七天，有痰，鼻塞喷嚏，精神食欲都还可以，查血后第一次诊断为：病毒引起的支气管炎，用药三天后诊断书上改为：急性支气管炎。前三天开的头孢肌注，口服桔贝合剂和安儿宁。同时雾化，药物为地塞米松磷酸钠注射液和盐酸氨溴索。后三天改为口服头孢克肟，桔贝合剂，安儿宁。同时雾化地塞米松磷酸钠注射液和盐酸氨溴索，并新加入了利巴韦林雾化。用药后开始腹泻。

提问：病毒性炎症使用头孢菌素有作用吗？利巴韦林都说不要用，雾化也应该停药吗？中药和中成药可以同时吃吗？用药6天后咳嗽有痰，鼻塞喷嚏依然持续，可以只雾化或口服药物治疗吗？用什么药物靠谱些？

回答：根据血象来看，确实像病毒性的上呼吸道感染。引起感染的病原体一般为具有多种血清型的病毒，目前尚无特效的抗病毒药物，且其为自限性疾病（发病7～14天左右康复）。也就是说可以不使用抗病毒药物，相反过度使用抗病毒药物会明显增加不良反应的发生风险。针对普通上呼吸道感染，应适当休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生，如有发热、咳嗽、鼻塞等症状，应对症治疗（即发热退烧、咳嗽止咳、鼻塞通气，但一般用于症状较重时）。

您孩子的情况，建议：1.合并使用抗菌药物可以的，因为为防止炎性反应的发生，头孢克肟为三代头孢，效果不错的，贯续治疗几天没有问题。（也可以用头孢克洛，希克劳干糖粉）2.严格上说，利巴韦林虽然是广谱的抗病毒药物，但用于下呼吸道感染效果为佳，考虑到孩子小、药物不良反应大（该药引发腹泻可能性大），可以不用，但之前的65mg雾化，剂量小又用了靠谱的雾化方法，应该说医生考虑的也是比较全面的，从诊疗上说也OK。3.中药或中成药辅助吃些也无妨，症状一旦改善可停药，避免不良反应发生。4.这个病是自限性疾病，即不用药物也会逐渐好转，能口服不注射，既然已经有腹泻出现，可以考虑停掉利巴韦林！