什么是麻疹，麻疹是由什么引起，该如何预防宝宝感染

麻疹是由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的疾病，尽管已有安全有效的疫苗，但麻疹仍是造成全球儿童死亡的主要原因之一。该病临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。病后大多可获得终身免疫。常见并发症为肺炎、喉炎，也是引起麻疹死亡的重要原因。广泛使用麻疹疫苗后，麻疹发病率及死亡率大幅下降，一些国家和地区已经消灭了麻疹。

麻疹患者是唯一的传染源。感染早期，病毒在患者呼吸道大量增值，含有病毒的分泌物经过患者的呼吸、咳嗽货喷嚏排出体外并悬浮于空气中，通过呼吸道进行传播，与患者密切接触或直接接触患者的鼻咽分泌物亦可传播。病后可获得终身免疫。麻疹患者出诊前后的5天均有传染性，如有并发症传染性可延长至出诊后10天。发病季节以冬春季为主。

一 典型麻疹

1、潜伏期；大多为6-18天（平均10天左右）

2、前驱期；也称出疹前期，常持续3-4天。主要表现为；（1）发热；多为中度以上，热型不一。（2）上呼吸道炎及结膜炎表现；在发热同时出现咳嗽、喷嚏咽部充血等上呼吸道感染症状，及结合膜充血、流泪、畏光等结膜炎表现。（3）麻疹黏膜斑；是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1-2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径0.5-1MM的灰色小白点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊粘膜及唇部黏膜，部分可融合。于出诊后1-2天消失。(4）其他表现；如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有呕吐、腹泻等消化系统症状。偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，再出现典型皮疹时消失。

3、出疹期；多在发热3-4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40-40.5摄氏度，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性,疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，色加深，呈暗红色。此期肺部可闻及干、湿性啰音。

4、恢复期；若无并发症发生，出疹3-4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色岁沉着伴糠麸样脱屑，一般7-10天后消退。

二 非典型麻疹

1、轻型麻疹；多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过丙种球蛋白或小于8个月有母亲被动抗体的婴儿。主要临床特点为一过性低热，轻度眼鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。

2、重型麻疹；主要见于营养不良、免疫力低下继发严重感染者。体温常持续40摄氏度以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹密集融合，呈出血性，常伴有黏膜和消化道出血、咯血及血尿。部分患者疹出不透、色暗淡，或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降，出现循环衰竭表现。次患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症，病死率高。

3、异型麻疹；主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者。临床表现为前驱期短，常无麻疹黏膜斑，持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序可从四肢远端开始，延及躯干、面部。易并发肺炎。

三 治疗

目前尚无特效的药物治疗麻疹，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症。

1、一般治疗；卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。鼓励多次饮水，给予易消化和营养丰富的食物。

2、对症治疗；高热时可酌情使用小量退热剂，但应避免急骤退热，特别是在出疹期。烦躁可适当给予镇静剂。频繁剧咳可用镇咳剂或雾化吸入。

四 预防

提高人群免疫力，减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键。

1、主动免疫；采用麻疹减毒活疫苗接种。我国儿童免疫规划程序规定出生后8个月为麻疹疫苗的初种年龄，1岁6个月至2岁儿童要完成第二次接种。

2、控制传染源；对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般隔离至出诊后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给予被动免疫。

3、切断传播途径；麻疹流行期间易感儿童避免到人群密集的场所去。患者停留过的房间应通风并用紫外线照射消毒，患者的衣物应在阳光下暴晒。无并发症的轻症患儿可在家中隔离，以减少传播和继发医院内感染

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