含氟？不含氟？孩子到底该用哪种牙膏

在之前的文章里，我跟大家提到过，从宝宝萌出第一颗牙齿开始，爸爸妈妈就要开始帮他刷牙了。（点击查看如何护理宝宝口腔：不知道怎么护理宝宝的口腔，只看这篇就够啦）

那么问题来了，给宝宝刷牙要用牙膏吗？用什么牙膏？无氟还是含氟？超市里琳琅满目的儿童牙膏，有的品牌标榜“无氟更安全”，有的品牌说“有氟更健康”，到底该怎么选择？

要弄清楚这个问题，我们得先知道氟是什么？为什么牙膏里要加氟？

牙膏里为什么要加氟化物？

氟是人体必需的微量元素之一，20世纪初，医学界研究发现，氟化物可以阻止牙釉质的流失，促进再矿化，并在龋洞形成前帮助修复早期龋齿，是有效对付龋齿的好方法。因此，一系列含氟牙膏、含氟漱口水等口腔产品便应运而生。

很多国内外的权威机构，如中华口腔医学会、世界卫生组织（WHO）、世界牙科联盟（FDI）都肯定了含氟牙膏预防龋齿作用，也明确提出了含氟牙膏的有效性和安全性。

孩子要不要用含氟牙膏？用多少？

根据美国牙医协会ADA和美国儿科协会AAP的最新指南：

“ 在宝宝长出第一颗牙齿之后，就应该使用含氟牙膏刷牙。每天刷两次牙(早饭后、睡觉前)会比每天刷牙一次的效果好很多。”

但是，由于3岁以下的宝宝吞咽反射发育尚未完全，不会吐刷牙水和牙膏，容易误吞。还有的小朋友因为喜欢牙膏的口感而误食。所以，爸爸妈妈应该帮助孩子挤牙膏，控制用量，以防孩子刷牙时吞下太多。

3岁以下的儿童，每次使用含氟牙膏的量应该控制在米粒大小（如下图左），3-6岁的儿童使用豌豆大小的含氟牙膏（如下图右）。

传言含氟牙膏会引起氟中毒、氟斑牙，是真的吗？

长期氟摄入过量，确实会引起氟中毒。轻度氟中毒会引起氟斑牙，重度氟中毒会导致氟骨病等症状。

氟中毒大多与当地的水质情况（如高氟区）有关。人体的氟摄入量约65%来自饮用水，还有一部分来自于食物，比如深海鱼类、茶叶等。还有一些地区污染严重，空气中氟含量超标，也会引起氟中毒。

而含氟牙膏只是局部使用，在刷完牙后，漱几次口，大部分的牙膏和其中的氟都吐出去了，与通过饮水摄入的氟化物相比，几乎是可以忽略不计的。因此，氟中毒与使用含氟牙膏并没有太大关系。

孩子不会吐牙膏，使用含氟牙膏有风险吗？

对于不会吐牙膏和漱口的孩子来说，只要正确选择和使用含氟牙膏，风险就可以被人为控制在安全范围内。

爸爸妈妈挑选牙膏时，注意查看牙膏上的氟浓度（氟浓度的常用计量单位是ppm）。

国家规定含氟牙膏浓度不得超过1500ppm(1500mg/千克)，儿童牙膏的氟含量一般在500ppm。

*数据来源《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》

以狮*儿童牙膏为例，氟浓度500ppm。3岁以下儿童推荐使用量为米粒大小，约0.1g，含氟量约0.05mg。而该年龄段宝宝每天的氟摄入量为0.6mg-0.8mg。牙膏中的含量尚不足1/10，所以如果宝宝日常氟摄入正常，就算把嘴里的牙膏泡沫都吞下去，也不太有可能对健康造成影响。

一般氟中毒的剂量是5-10mg/kg。一管狮*儿童牙膏60g，含氟量30mg。由此换算，一个体重15kg的宝宝一次性要吃掉5管狮*儿童牙膏，才能达到最高致毒量。

如果因为害怕氟中毒而不给孩子使用含氟牙膏，只会得不偿失。比起担心氟的副作用，爸爸妈妈更需要做的是控制牙膏的使用量，并且尽早帮助宝宝学会吐牙膏和漱口。

高氟区需要使用含氟牙膏吗？

△我国高氟区主要分布在北方和黄河、淮海平原地区，如内蒙古、陕西、山西、天津等省份

如果饮用水中含氟量超过1mg/L，牙齿则会逐渐产生斑点。饮用水中氟含量超过4mg/L时，人易患氟骨病，导致骨髓畸形。

我国生活饮用水的卫生标准要求氟化物的含量≤1.0mg/L。含氟牙膏的氟浓度一般是1000ppm—1500ppm，牙膏盒上一般会标注含氟量0.1%-0.15%（儿童牙膏为500ppm）。要想让氟实现防龋的作用，需要浓度在500ppm以上才行。

所以，即使你平常的饮用水中氟含量较高，还是得用含氟牙膏才能起到预防龋齿的作用。

即便是在高氟区，只要是自来水公司的合格饮用水，氟都不会超标（可以到供水公司官网查询水质情况或咨询自来水公司）。如果饮用的是井水等自然水系，可以咨询防疫卫生部门；如果饮用的是桶装水或者瓶装水，则需要仔细查看配方表。

△信息来源于西安市自来水有限公司官网，氟化物含量达标

为宝宝选好了牙膏，想要收到理想的效果，更重要的是不要忘了督促孩子按时刷牙哦。

学龄前的宝宝还不能完全操控好牙刷，自己刷不干净。建议父母替孩子刷一遍（2分钟），再让宝宝自己刷（玩）一遍，这样既能够彻底清洁宝宝的牙齿，又能培养宝宝的刷牙习惯，获得氟对牙齿的保护作用，而且非常安全。