脱敏治疗，所有的哮喘儿童都适用吗？

哮喘是一种过敏性疾病，发病的内因是过敏体质，外因是各种过敏原，过敏性哮喘的治疗原则主要是避免接触过敏原、进行药物控制和免疫脱敏治疗即特异性免疫治疗(SIT)。

很多家长认为尽快查明过敏原，以后尽量避免，这样就可以痊愈了。事情真的会这么简单吗？生活中过敏原种类繁多，食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、尘螨、花粉等，这些过敏原分布范围广，很难完全规避。因此，期望通过完全避免接触过敏原的方法根治哮喘，很难成功。

随着对过敏性疾病的深入研究，医务人员发现脱敏治疗能改善患者的脱敏体质，是唯一针对过敏性哮喘病因进行治疗的手段。

1、什么是脱敏治疗？

专业术语称为“特异性免疫治疗”，主要用于吸入物变应原所致的变态反应，针对IgE介导的I型变态反应性疾病。

在找到主要过敏原（比如尘螨）后，将该过敏原蛋白做成疫苗，按照剂量和浓度由低到高的规律进入患者体内，造成患者对过敏原（尘螨）的敏感性下降（免疫耐受），孩子以后再接触该过敏原（尘螨），就不出现过敏症状或者症状明显减轻。

2、所有哮喘患儿都能做脱敏治疗吗？

虽然脱敏治疗有这么多好处，但并非所有患儿都适合做脱敏治疗。

3、哪些孩子适合脱敏治疗？

轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿，如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨)，就可以脱敏治疗；湿疹的孩子如果合并过敏性鼻炎或者哮喘，也可以进行脱敏治疗。临床观察发现，这类患者在呼吸道症状改善的同时，皮肤过敏症状也明显改善。

未控制的中度至重度的哮喘，需要积极对症治疗，建议在哮喘控制1-3个月后开始脱敏治疗，同时配合哮喘控制药物，比如吸入激素和/或支气管扩张剂。

4、为什么有些哮喘的孩子不推荐脱敏？

中重度哮喘儿童，如果经过充分药物治疗后，FEV1仍然≦70%预计值，提示气道已有不可逆损伤，不建议进行脱敏。

超过3种完全不相关的过敏原或过敏原难以查清，或尘螨不是主要过敏原的哮喘患者，不建议进行尘螨的脱敏治疗。

其他不适合脱敏的情况还包括：

• 合并免疫系统疾病（免疫缺陷、自身免疫性疾病等）；炎症及发热、严重急性或慢性病（包括恶性疾病、活动性肺结核）；

• 严重的心血管功能不全；

• 反应器官不可逆病变（肺气肿、支气管扩张等）；

• 局部或全身使用β受体阻断剂（如果出现全身过敏反应，此类患者不能用肾上腺素急救）；

• 依从性差的患者；

• 有过敏性休克史的患者。

目前食物过敏引发的哮喘尚不能脱敏，仅处于动物实验或临床试验早期，临床需要严格回避过敏食物。

5、脱敏治疗哮喘靠谱吗？

脱敏疗法虽然已经用于哮喘的治疗数十年，既往国内外多数学者都持有肯定态度，认为可以减轻再次接触过敏原的过敏反应，甚至可以长期控制哮喘发作。国内很多研究也证明这点。但总的来说，SIT有很大的局限性，目前很多学者对该疗法看法不一，评价不尽相同，部分学者甚至反对该疗法。

总之，目前来说，脱敏疗法不可能取代吸入激素治疗哮喘，只有在充分药物治疗仍无效后方考虑脱敏治疗。毕竟药物治疗获益多，较安全，方便，价格相对较低，研究证据最充分，没有任何理由本末倒置。脱敏治疗对于哮喘的疗效到底如何？家长可以咨询医生，医生会根据孩子的病情告诉家伙孩子是否有必要进行脱敏治疗。