谨防儿童弱视

什么是弱视？

弱视是指眼部本身未发生器质性改变，看远视力≤0,8而且不能通过配戴眼镜矫正都列为弱视。

按程度，分为轻度弱视（视力0.6~0.8）、中度弱视(视力0.5~0.2)和重度弱视(视力≤0.1)。

弱视是较为常见的儿童眼病，学龄期儿童1.3%~3%通常为单眼，也有双眼。

弱视是纯粹的西医学病名，由于中医学的基础诊断依赖于四诊（望、闻、问、切）的第一手资料，因而对于眼部及全身并无表象的疾病，在中医历代文献中鲜有记载，仅在部分相关联疾病中稍有描述，如“小儿通睛”、“能远怯近”。因其主要表现为视力低下且外表无形态改变，故可归于“视瞻昏渺症”的范畴。

弱视的主要性质表现：

患者没有任何表象的症状可供识别，通常在学龄前或学龄期做眼部视力检查时被发现，部分同时出现内斜视，家长因发现眼位异常而提前就诊。

中医怎么看？

中医学认为，儿童弱视多与先天禀赋不足，气虚血少，精元亏虚，或肝肾两虚，后天失于调养有关。根据肝开窍于目，肝气通于目，肝得血而能视，肝气和则能辨五色的理论，诊治弱视可从调养肝肾两脏（两经）着手，一般多使用滋补肝肾、健脾益气养血及升阳开窍之法治疗。

弱视怎么治？

由于婴幼儿和儿童无法主诉，因此作为监护人的家长应注重早期筛查的重要性。观察儿童日常行为、刻意短时遮盖儿童的单眼，也能发现眼部视觉的异常。一旦发现疑似弱视可能，家长要储备有关弱视的知识以配合贯穿整个学龄期的治疗。弱视的有效治疗期非常短，＞9岁的儿童几乎已经错失了治疗最佳期。

重视依从性

治疗的成功性取决于弱视的严重性和依从性，要矫正弱视必须采用一个强迫用弱视眼（懒惰眼）和遮蔽健康眼的行为。治疗的目的是让患眼得到更多的视觉刺激，逐渐提高视觉功能，这样才能改变双眼视物时弱视眼传入的模糊影像被正常眼传入的清晰影像所抑制而导致的患眼视觉发育停滞的状况。这种治疗会让儿童本身具有抵抗，如果得不到监护人的配合与督促，弱视的治疗效果难以保证。

屈光矫正

通过验光配镜解决双眼屈光状态的不平衡，戴眼镜是治疗的第一步。因为眼镜度数由于发育的关系，每年都会有所变化，因此弱视患者的随访检查是必需的。

遮盖疗法

如果弱视眼是正常的中心注视，双眼视力的差距＞2行，建议采用遮蔽健康眼，强迫弱视眼注视。

家庭训练

在上述治疗的同时，加强在家中做弱视眼的精细目力训练。弱视治疗是一个漫长的过程，而且容易出现可逆性变换，所以一定要坚持治疗直至发育稳定。

中药调治

在弱视的科学研究不充分时期，中药治疗也确实起到过积极的作用。中医对小儿“稚阴稚阳”之体给予补益肝肾，益气养血的方药，符合虚则补之的原则。

针灸治疗

针刺基本穴位：精明、承泣、合谷、太阳

配穴：肝肾不足者，加肝俞、足三里、风池、攒竹等；

气血不足者，加脾俞、足三里、三阴交等；

精元亏虚者：加肝俞、肾俞、百会等。

本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》

之

《常见眼部疾病的中医预防和护养》

丛书总主编：施杞

本册主编：朱炜敏

（桃仁 蜗牛 蛤蚧）