「刘遂谦」关于辅食添加，欧洲权威机构2017最新推荐与更新
中国临床营养网（lcyycc）
作者介绍
刘遂谦
北京和睦家医院康复医学科
悉尼大学临床营养学硕士研究生/澳洲DAA认证执业营养师
擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。
参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。多家媒体营养专栏的签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。
关于辅食添加，欧洲权威机构2017最新推荐与更新
文章来源：遂谦的营养小屋
已授权《中国临床营养网》转载
春节前我给大家分享了两篇有关辅食添加的文章，今天的内容，是对前两次内容的补充帖。尤其是家有过敏体质小宝，或者粑粑麻麻们自己是过敏体质、担心宝宝以后会出现过敏性疾病的家庭，你们一定能从本篇获得重要启发！（如果喜欢，就请分享给有需要的家庭吧）
2017年1月，JPGN期刊发表了欧洲儿科胃肠病肝病和营养协会（ESPGHAN）针对欧洲健康足月儿的辅食添加指南性意见书。在2008版的基础上，结合118篇最新研究证据汇总，对辅食添加时间、辅食种类、辅食添加方法等进行了推荐与更新。
下面，大家随我一起看看ESPGHAN都更新了什么。
辅食添加开始时间
纯母乳喂养能满足健康足月婴儿6个月内绝大部分的营养需求。因此，依旧建议纯母乳喂养至少4个月（17周）；最理想目标是：纯母乳或母乳喂养为主约6个月（26周）。
在辅食添加开始后，应尽量延长纯母乳喂养时间，这有助于降低消化道和呼吸道感染、以及感染导致的住院率。
婴儿在满4月龄之前，消化道和肾脏功能不够成熟，因此，不建议在婴儿4月龄（满17周）之前添加辅食（除母乳或婴儿配方奶之外的任何固体和液体食物*），也不建议推迟到6月龄（满26周）以后。
如果在婴儿没满4月龄前过早添加固体食物，有可能增加婴儿过敏性疾病及晚期肥胖等的发生风险。
及时添加辅食，有助于驱动肠胃功能成熟、促进神经系统发育。如果晚于9-10个月添加辅食，反而会造成喂养困难。
辅食种类
种类丰富、各种各样味道和质地的食物，包括苦涩的绿色蔬菜，都应该提供给婴儿*。
辅食添加开始以后，尽可能继续母乳喂养。
近年来的各项研究显示：延迟添加容易导致过敏的食物，并不能降低晚期过敏性疾病（包括食物过敏）的发生风险，因此，无论有无特异性疾病家族史，只要宝宝满4月龄，任何可能导致过敏的食物随时都可以添加（不过，早于4个月添加会增加过敏的概率）。对于花生过敏高风险的婴儿（LEAP研究定义为严重湿疹和/或鸡蛋过敏者），建议在专科医生指导下于4-11月龄间尝试添加花生。
就麸质添加和乳糜泻（CD）而言，在婴儿4-12月龄间添加麸质并不会增加乳糜泻的发生风险，因此，婴儿在4-12月龄期间是完全可以添加麸质的。不过，应当避免在添加麸质后的前几周和添加之后的婴儿期内（1岁以内）大量摄入麸质。
关于素食的建议——只有在合理的医疗或饮食监督条件下（确保婴儿能够获得充足的维生素B12、维生素D、铁、锌、叶酸、n-3 长链不饱和脂肪酸、蛋白质和钙），才可以考虑是否真的有必要给予婴儿纯素饮食。父母必须了解不遵循饮食补充建议的严重后果——有可能造成不可逆的认知功能障碍和死亡。
1岁以内的婴儿，不建议额外添加糖（包括蔗糖、葡萄糖、果糖）或盐，同时应避免给予果汁或加糖饮料*。
婴儿12月龄前不建议将纯牛奶作为主要饮品*。
辅食中蛋白质占总能量的比重不应＞15%，辅食添加阶段的高蛋白饮食可能增加后续超重或肥胖风险*。
脂肪的摄入量很重要（原因很简单：婴儿进食量少，但是对能量的需求高），暂时没有足够的证据显示高脂肪饮食对于0-1岁婴儿日后的健康结局有影响，但是，高于50%比例的脂肪会阻碍食物多样性（屋主理解：这等同于会影响营养的均衡性），所以，欧洲食品安全局（ESFA）建议婴儿6-12个月期间脂肪供能应占总能量的40%，其中4%来自亚油酸、0.5%α-亚麻酸，DHA100mg/天。
婴儿在6个月左右，内源性铁存储将被用尽，并需要外源性铁迅速补充来增加铁储备。在理论计算的基础上ESPGHAN 协会提出6到12个月膳食铁的需求是0.9-1.3mg/kg/D，与其他机构建议婴儿6至12个月需要6-11mg/D，保持了一致性。富含铁的辅食（尤其是母乳喂养儿）应当被重视并保证，包括红肉制品和/或铁强化食物（如强化铁的婴儿配方米粉）。
辅食能量密度过高，会导致体重超标，婴儿期体重超标会造成学龄期和整个儿童期肥胖发生几率增加2-3倍！因此，监测生长发育速度，避免体重增加“超速”是非常必要的。
婴儿满12月龄之前，不要添加蜂蜜。
辅食添加方法和技巧
鼓励父母积极回应婴儿的饥饿和饱腹反应，避免把给宝宝喂食作为一种安慰或者奖励。
应遵循婴儿发育的阶段性特点来制备和提供适宜的食物，要确保及时过渡到手抓食物和自己进食阶段。不建议延长泥糊样辅食的喂养时间，最迟要在8-10月龄时让婴儿进食块状食物，至12月龄时，婴儿应主要通过杯子或学饮杯喝水。
建立健康的膳食模式，尽量保证母乳喂养、给予家庭自制食物、避免营养密度低的加工食品。
父母有责任培养婴儿对健康食物的喜好。婴儿有天生的口味喜好，比如喜欢甜食拒绝苦味蔬菜，但是父母和照顾者可以修改婴儿的口味偏好，婴儿对健康食物的兴趣是可以被开发的。即便婴儿对一些蔬菜有不好的表情（表示拒绝），但父母也可以坚持尝试8-10次，直到婴儿接受。
屋主爱心提示：
所有被我标注*的内容：
“液体食物”不包括水。
父母不要因为自己对食物味道或营养的喜憎而限制宝宝广泛接触各种食物。
国人的传统饮品——果水，屋主认为也应该避免添加。
各国都建议：1岁以内的婴儿，不要喂纯牛奶！
蛋白质不是越多越好，很多父母过度重视鱼蛋肉的添加，反而有可能因此养出超重或肥胖的宝宝，至于超重或肥胖的风险，这篇里面有你需要了解的一切：
胖小孩，你知道吗？想好了再决定！
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《中国临床营养网》编辑部
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