武汉三甲医院专家微信答疑录12题：牙坏全身遭殃，这份儿童护牙指南请收好

都说牙好，胃口才好。毕竟，牙齿有问题，吃饭都不开心~可是，你知道吗？据世界卫生组织统计，全世界60—— 90%的学龄儿童和近100%的成年人有龋齿！

牙不好，不仅口腔会出现疼痛和不适，全身都有可能跟着“遭殃”。因为牙龈出血、牙龈红肿、牙疼……这些很多人以为忍忍就能过去的“小毛病”，

在口腔专家眼里，其实是牙齿发出的“求救信号”。这些牙病轻则影响外观，严重的还会对全身健康产生不利影响。

日本名古屋大学医学研究中心研究发现，牙齿脱落比率高的人，食道癌发病率增加136%，头颈癌增加68%，肺癌增加54%。美国北卡罗来纳州立大学研究发现，牙齿数量越少、牙龈问题越严重，其记忆力、思维能力的得分越低。

快乐旅程:六龄牙牙釉质发育不全会有什么样的后果该怎样治疗和护理？

如果幼龄牙的釉质发育不全，就容易得龋齿，所以就要更加关注牙齿的状况，近期出现这个情况，可能三个月就要去检查一下有没有龋齿的发生，然后请医生帮助涂氟或者做窝沟封闭来预防龋齿，如果已经发生龋齿的话，就要及时的治疗。

婉美:问宝宝一岁三个月了，长出来了四颗牙齿，正在冒的牙齿有三颗，下颚的牙齿缝隙大，牙齿大小不一，什么原因，怎么办，以后换牙会变好吗？

一岁三个月长四颗牙齿，正在冒的牙齿有三颗这个长牙期限差不多，属于正常。要是大小不一，就是和牙齿的本身形态有关系，如果牙齿间隙比较大，这个并不一定是坏事情。只要注意清洁牙缝，不要让食物造成坎塞造成曲坏造成牙龈红肿就可以了。因为乳牙的牙间隙比较宽，就为恒牙的替换预留了相对大的空间，以后换牙可能还会相对整齐些，当然这个阶段要注意避免一些不良的习惯。

猫咪旎旎:问我们家宝宝一岁半断母乳后，牙齿出现牙斑，看医生说是因为牙釉质发育不全，一直坚持刷牙，但是牙斑菌还是有，现在五岁半了，换了第一颗牙，长出来一半了，想问一下现在要怎么护理呢？他的牙釉质发育不全会影响他以后的牙齿吗？

乳牙的釉质发育不全，临床上不多见多半都是龋齿，龋齿导致了牙釉质缺损了受到腐蚀了因为它脱矿了之后还不是牙釉质发育不全症情况，要注意刷牙。牙膏的用量。乳牙的牙釉质发育不全对以后的恒牙又没有多大影响。 （线下补充：怀孕时缺钙可能导致孩子乳牙釉质矿化不良，容易发生牙齿龋坏，婴幼儿龋的进展比较快，由于孩子年龄较小，配合治疗困难，如果龋坏浅，可以考虑先进行涂氟治疗，减缓龋坏进展，注意口腔卫生，认真刷牙。如果龋坏较深，有多颗牙需要治疗,可以采用全麻下一次完成全口龋坏牙的治疗,同时对其它的牙进行防龋处理。恒牙的釉质发育不全除了遗传因素外，包括宿主营养缺乏，尤其以维生素 A、C、D影响最大；婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病（如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等）、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。预防在于：加强妇幼保健工作，搞好优生优育，从胚胎到出生后7岁，特别注意母体和儿童的营养和健康，预防全身感染和乳牙根尖周感染。饮食上宜食含维生素 C多的食物如新鲜水果、蔬菜，含维生素D多的食物，如各种肝类、蛋黄或各类成品鱼肝油、丸等）

友友:小时候喜欢用一边吃东西，造成您说的偏侧，现在脸不对称，请问周主任，可以把相对大一点的脸那边拔掉牙齿改善脸型吗？或者有其他什么办法？谢谢周主任。

不可以拔掉相对大的那个脸的牙齿，这样不是正确的矫正畸形的办法刚才说了就可能要结合一些正畸正颌手术再配合正畸，在这些方案制定之前要拍ct，测量医学角度确定是什么样的情况的畸形。简单粗暴地拔出相对大的那边的牙，没有纠正颌骨的紊乱关系，那是不科学的，肯定是不可以这么做的。

快乐旅程:问小儿七岁半六龄牙牙釉质发育不全八颗都是黄色的，其中左上下六龄牙己经坏掉了，该怎样治疗呢?

看来这个釉质发育不全黄色的幼龄牙坏掉了，这个赶紧要去看医生了，可能要拍个片看看，让他看看需要需不需要做根管治疗。（如果还没坏到牙神经，赶紧把坏牙去除干净，洞补上）

曾超明:问3岁小朋友有没有必要给牙齿涂氟预防蛀牙？

曾超明同学提的问题，三岁小朋友需不需要涂氟。当然涂氟过程中首先要清洁牙面，小刷子用电动牙刷刷干净，然后再涂氟涂上去这个操作要十几分钟时间，这个要三岁小孩配合，如果他们配合就可以做。

婉美:问宝宝晚上睡觉张着口睡，是因为鼻炎吗？所以牙齿会长得不好看？

纠正不良睡姿，同时把很轻的羽毛，放在口或者鼻子附近观察羽毛的动作就可以观察，判断是不是在用口呼吸。（引起口呼吸的主要原因是腺样体肥大，其次也可能是鼻炎，这要请耳鼻喉科会诊）

兵哥哥:家里老人说，小孩不用刷牙，漱口就行了，对吗？

家里老人说小孩不用刷牙漱口就行了，这不对，我刚说了那么多，一定要刷牙。

友友:有些氟超标的地区，应该怎么注意呢？有些小宝宝从小喝含氟的水，牙齿变成了氟斑牙，有什么办法可以避免吗？

氟超标的地区，它会有提示，氟浓度含量过高，他会有些预防措施的。如果氟斑牙一旦形成，是没有很好的办法可以避免。

婉美:问宝宝一岁三个月，晚上睡觉趴着或者侧着睡，嘴巴都不是紧闭，有点张开，这种属于用口呼吸吗？

婉美问的这个问题，刚才在幻灯片里面也看到了这个张口呼吸可能就是呼吸道不畅，，一定要赶紧去就诊。孩子一岁，注意观察平时的呼吸习惯和鼻塞情况，如果是鼻塞引起口呼吸，就请耳鼻喉会诊。

欢:问医生你好！5岁多的小孩现在在出六龄牙，需要补钙吗？

五岁的孩子现在长出六龄牙，这个在临床上常见。需不需要补钙，你可以检查下指标，如果钙的浓度较低就需要。

婉美:问成年人牙缝有点大，有什么办法可以缩小牙缝吗？而且牙齿有时自己会掉一点，是什么原因啊？

成人牙缝有点大，可以通过正畸来矫正，有时候牙齿会掉一小块，那掉的不是牙齿是牙垢牙结石，需要做洁牙，洁牙是需要定期做的。