儿童牛奶过敏的诊治方法

一、牛奶蛋白过敏症的临床表现：牛奶蛋白过敏症的临床表现累及多器官多脏器，主要有皮肤、呼吸系统、消化道等。根据严重程度可以将其分为轻中度和重度。患儿皮肤主要为特应性皮炎表现，如湿疹、搔痒、皮疹、荨麻疹、水肿、干燥等，重度患儿为渗出性或重度特应性皮炎；呼吸道症状一般是哮喘、咳嗽、鼻炎，严重时出现急性喉水肿或支气管阻塞伴呼吸困难；胃肠道表现一般是频繁反流、呕吐、腹泻、便秘，若出现潜血或镜下血便所致的缺铁性贫血、重度溃疡性结肠炎时可诊断为重症表现。甚至有些患儿还会出现急性过敏综合征，此时必须及时去医院抢救。大多数婴儿同时存在上述两种或两种以上的症状，呕吐、胃肠道症状出现最快，食用牛奶后1-2小时即可出现，腹泻多在食用后2-6 小时出现。

1 岁以内的牛奶过敏儿童的特应性皮炎发生率为40%-50%。持续存在牛奶蛋白过敏的患儿大多具有特应性疾病家族史，并且对多种食物不耐受或有过敏性疾病，食用牛奶蛋白后会使其症状发生改变。特应性皮炎病痊愈后，患儿大多会出现鼻炎或是哮喘。

二、牛奶蛋白过敏的诊断及治疗：牛奶蛋白过敏最常见的过敏原是IgE识别蛋白，如酪蛋白和β-乳球蛋白，事实上所有的牛奶蛋白都是潜在的过敏原，牛奶蛋白过敏的患者中75%对几种蛋白都致敏。因此，针对这些过敏原专门设计了一些体内、外检测方法，以帮助人们诊断牛奶过敏。首先，膳食回避和激发试验是诊断食物过敏的金标准；另外，临床医生还可以选择做皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE检测（RAST）。

具体介绍如下：

①皮肤点刺试验：是针对IgE介导的过敏反应的检测。用新鲜或完整牛奶提取液在患儿皮肤上进行点刺，然后检测其有无皮丘以及皮丘的大小。

②特异性IgE检测：其优点是不受药物和过敏症状影响，可排除皮肤假阳性结果，还可用于严重皮炎不能做皮试者。

③激发试验：作诊断性食物激发试验之前，首先应回避可能引起过敏的食物，或者根据特异性IgE预期值确定是否进行激发试验。方法是先滴1滴牛奶在口唇，然后观察15分钟。以后改为口服，并逐渐增加剂量，结束后观察2小时，根据疑似症状是否再现判断是否为阳性。