吗啡止癌症疼痛会上瘾？听听医生怎么说

癌症疼痛是一个十分普遍的问题，目前全世界癌症患者中有30%-70%伴有不同程度的疼痛，晚期癌症患者的伴发率更高。但有些癌症患者却十分担心癌症使用止痛药会产生副作用，比如担心吗啡止痛会成瘾，真的是这样吗？癌症患者用药时要注意哪些事项？

据世界卫生组织推荐 常用止痛药物主要分为三大类：

第一类是非阿片类药，适用于轻至中度疼痛。这些药一般都是非处方药，可自己在药店买到，疗效肯定，对重度疼痛也有辅助治疗作用。主要包括阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬、萘普生等药物。这类药一般用起来比较安全，副作用较轻，偶尔可出现胃肠道反应，若与牛奶或抗酸剂同服，或饭后服用可减少其反应，患溃疡病时不用或慎用。

另外，偶尔还可见肝肾毒性，影响凝血机制，有上述疾病者慎用。在这些药物中，扑热息痛副作用小，但注意用量不能过大，每天总量不超过6克，再增加剂量不但止痛效果不再增加，而且会出现副作用。如果出现副作用的话可换用其它种非阿片类药物，如副作用持续，就换为阿片类药物，老年人尤其要注意药物的副作用。

第二类是阿片类药物，分弱、强两种。弱阿片类用于轻度至中度疼痛主要包括可待因、曲马朵、强痛定等。强阿片类用于缓解中度至重度疼痛，吗啡为强阿片类的代表药物，另外还有美沙酮、芬太尼等药。

第三类为辅助药物。可用于任何程度疼痛的辅助治疗。该类药虽不是止痛药，但它可和止痛药起到协同增效作用，主要包括抗惊厥药，如卡马西平、苯妥英钠；广泛的临床经验提示，这些药物具有治疗特发性神经痛的作用，如烧灼般的疼痛和刺痛；抗抑郁药，如阿米替林，不仅可改善心理状态，而且还具有显著的止痛作用，特别是对烧灼样神经痛；

抗焦虑药，如安定，可镇静、催眠；皮质类固醇，如强的松，对神经压迫和脊髓压迫引起的疼痛很有效。这些药物的应用要在医生指导下根据个人不同的病情而定。止痛药多种多样，合理的应用会达到理想的止痛效果，使肿瘤患者消除疼痛。

吗啡止痛会成瘾吗？

1、以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以医生不愿给患者用吗啡，患者本人及家属也害怕会对药物产生依赖，不到万不得已，不会考虑吗啡的应用。现在已经证明这个观点是错误的。使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性，所以在癌痛患者的吗啡用药中不要有畏惧的心理，应该以解除患者的疼痛为目的，选好适应症，放心大胆地应用。值得注意的是，患者对吗啡类药物可产生耐受，有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。

2、联合用药：包括医生都认为，从第一阶梯到第三阶梯，药物的作用越来越强，那么用了高阶梯的止痛药时，就不必再用低阶梯的药了。实际上这是不对的，每个阶梯的药物发挥的作用是不同的，所以第一、第二阶梯或第一、第三阶梯的药物往往需要联合应用才能发挥应有的作用。