农妇第三次怀孕，医生为何还要给她造一个“新”子宫？

来自邵阳农村的郑女士曾做过剖宫产手术，第三次怀孕5个月时，当地医院诊断为“凶险性前置胎盘”。

凶险性前置胎盘就是有剖宫产手术史的妇女，再次怀孕时胎盘又恰恰长在原来的手术疤痕上，剖宫产手术时出血量多，随时可丢失子宫，危及生命。

（网络图，仅供参考）

这就像在孕妇身上绑了一颗“定时炸弹”，一旦分娩引爆，后果不堪设想。而郑女士的情况又是最危险的一种，胎盘已经植入到膀胱内和子宫旁，子宫切除几率近100%。

一周前，郑女士在湖南省妇幼保健院胎盘疾病门诊经过两个月的就诊，手术前被安排入住产三科前置胎盘专科。

（网络图，仅供参考）

科主任唐雅兵、副主任蒋玉蓉的医疗团队为郑女士做了详细检查，并联系多个科室进行了多学科会诊。会诊制定了周密的手术计划，包括手术前备血、几套手术方案、术中腹主动脉阻断等等。

8月24日，手术进腹后探查，发现产妇的情况就像手术前B超所见：子宫前后壁胎盘广泛穿透性植入，胎盘已植入达双侧圆韧带旁，下缘达宫颈管内，子宫前壁大量新生血管呈瀑布样进入膀胱肌层。

避开胎盘娩出胎儿！阻断腹主动脉！再次评估：这种情况直接切除子宫不剥离胎盘，对手术医师来说无疑是最安全的选择！

（术中）

而凭借无数次此类手术经验，在极短的时间内，唐雅兵主任捕捉到了保留子宫行子宫环形切除术的契机。

小心处理好与膀胱纠缠在一起的新生血管，环形切除植入到子宫前、后壁的胎盘和菲薄子宫肌层，再将子宫拼接成形，做成了一个漂亮的“新”子宫，成功为产妇拆除“定时炸弹”保留了子宫，术中出血仅1300ml。

子宫环形切除成形术用于产科凶险性前置胎盘合并胎盘植入保留子宫，手术操作难度大，风险高，目前国内外开展不到10例，在湖南省这是第一例。

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 蒋玉蓉

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