子宫肌瘤该不该手术？不手术，又如何治疗？

子宫肌瘤清晰可见

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的妇科疾病之一，最近网络上有几个朋友私信我“何主任：我查出了子宫肌瘤，会恶变吗？该不该手术？不手术又咋治疗？”，今天在此大致讲子宫肌瘤的基本知识给大家科普一下。子宫肌瘤是良性疾病，据统计高于99%的子宫肌瘤不具备恶变的潜质，因此被诊断为子宫肌瘤千万不要惊慌失措，它和子宫癌、子宫肉瘤等子宫恶性疾病性质完全不同，但是由于一些子宫肌瘤会给患者带来不适症状，如阴道出血，腹痛，不容易怀孕等等，因此医学上需要分清子宫肌瘤的具体位置、测量它的大小、评估它的危害然后才确定究竟该如何治疗。

第一、子宫肌瘤会有什么症状？

腹痛

按生长部位子宫肌瘤可分为三类：1.浆膜下肌瘤:向外突出生长的肌瘤；2.肌壁间肌瘤:生长在子宫肌层间的肌瘤；3.粘膜下肌瘤:向宫腔里面突出生长的肌瘤。一般来说，较小的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤患者没有明显不适，仅在体检时偶然发现；粘膜下肌瘤多数会有症状，主要如下：阴道出血，月经失调，下腹肿块，白带增多，不孕和反复流产（30%的子宫肌瘤患者不孕）。此外，如生长在子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱，出现尿急、尿频、排尿不畅等；生长在子宫后壁的肌瘤会向后压迫直肠，导致下腹坠胀或便秘；如果子宫肌瘤向两侧发展，会压迫输尿管，导致上输尿管扩展、肾积水；如果子宫肌瘤体积较大，可能会压迫盆腔里的组织、血管，导致小腹酸疼坠胀不适感。如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转，可出现急腹症。

第二、查出子宫肌瘤，到底要不要手术切除？子宫肌瘤何其多，但需要手术治疗的子宫肌瘤一般来说有一下5种：1.因肌瘤导致月经量多、贫血，而药物治疗无效；2.肌瘤导致性交痛或慢性腹痛、浆膜下肌瘤出现蒂扭转；3.肌瘤较大出现压迫症状；4.确定肌瘤是不孕或反复流产的原因之一；5.肌瘤生长速度加快,有恶变倾向。

手术

第三、如需手术，有哪些手术方法？ 一般来说，根据患者的年龄、对生育的要求、肌瘤大小和部位以及数目等综合考虑，可采取相应的手术方式：1子宫肌瘤切除术，适用于40岁以下、有明显不适症状且要求保留生育功能的女性；2子宫切除术，适用于子宫肌瘤较大、数量较多、没有生育要求、或怀疑有恶变的患者；3子宫动脉栓塞术，也就是通过栓塞子宫肌瘤动脉，减少瘤体血液供应，使其坏死萎缩。一般适用于<6cm的浆膜下肌瘤、<5cm的粘膜下肌瘤、<8cm肌壁间肌瘤，尤其是有明显症状、无需保留生育功能又不愿意手术的患者。

第四、如果无需或不能手术，该如何药物治疗？ 如果肌瘤大小小于5cm，无明显症状，绝经前后或全身状况不适合手术治疗的，可以选择药物治疗。1、中医治疗，中医中药治疗子宫肌瘤有一定疗效。要根据患者的症状、舌苔、脉象四诊合参，辨证施治，予中药汤剂煎服，亦可选择中成药口服，如桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸、小金胶囊等活血祛瘀，消癥散结。另外治法有中药小腹外敷、针刺艾灸等。2、西医治疗，常见的西药有：1）米非司酮；2）雄激素；3）促性腺激素释放激素类似物等等。这些药物必须在专科医生指导下进行使用。

第五、如何预防子宫肌瘤？ 1、注意生活起居，经期或者产后要注意保暖、免受寒凉，经期更要注意休息好。平时要劳逸结合，不要久劳成疾； 2、合理规律饮食，注意营养均衡，多食蔬菜水果，少食辛辣油腻，口味清淡为主，远离含有雌激素的食物和保健品；3、调节放松情志，避免过度紧张，保持心情愉悦；4、定期检查，育龄期妇女应定期进行子宫附件B超常规妇科检查等。