治疗女性宫腔粘连的新方法：脐带间充质干细胞

据国家卫计委科学技术研究所统计数据显示，我国每年有1300万人接受了人工流产手术，重复流产率高达55.9%。随着性观念的开放，婚前性生活越来越普遍，人流手术也变得常态化，人流手术的恶果之一就是留下诸多并发症，其中宫腔粘连（IUA）是人流手术后最为常见的并发症之一。

数据显示，90%的宫腔粘连是由于宫腔操作导致子宫内膜损伤而引起。宫腔镜下粘连分离术是治疗宫腔粘连的有效方法，不过术后需要器具或者药物预防再次粘连。虽然术后宫腔形态恢复正常率约60-70%，但再次粘连率仍高达约20-30%。面对如此不满意治疗结果，医生们也在积极探索治疗宫腔粘连的新方法。

（间充质干细胞。图片由四川省干细胞库提供）

“万用细胞”治疗宫腔粘连

间充质干细胞是一类早期未分化细胞，具有自我更新、自我复制、无限增殖及多向分化潜能等特点，可通过分泌细胞因子，减少炎症和组织细胞凋亡、促进内源性组织器官的干祖细胞增殖并进行免疫调节，达到修复组织器官的效果，因此被医学界称为“万用细胞”。

近年来，有关间充质干细胞修复子宫内膜损伤的报道逐渐增多。

2011年，英国《人类生殖科学》杂志（Journal of Human Reproductive Sciences）报道了Nagori 等为一例患者宫腔内移植自体来源的骨髓间充质干细胞后，受损的子宫内膜再生，并经体外受精和胚胎移植后怀孕，成功治疗了难治性IUA。

2014年该杂志再次报道了Singh 等用自体骨髓干细胞治疗6 例Ⅲ ~ Ⅳ级宫腔粘连，且采用宫腔镜下粘连松解术及雌激素治疗失败的患者。结果显示治疗后3、6、9 个月，所有患者的内膜厚度均较治疗前有明显增厚。6 例患者治疗前都有继发性闭经或不孕史，治疗后有5 例月经恢复，说明骨髓间充质干细胞能促进子宫内膜再生，修复内膜功能。

中国人民解放军海军总医院的赵勇博士等在《美国妇产科学》杂志（American Journal of Obstetrics and Gynecology）报告了对一例经TCRA 联合周期性激素替代疗法后仍有严重宫腔粘连的患者尝试行自体骨髓间充质干细胞移植治疗。他们将自体骨髓间充质干细胞在阴道超声引导下移植至子宫内膜，配合周期性激素治疗3 个月后，超声评估子宫内膜部分恢复，超声回声增强。

（工作人员正在生物安全柜中处理脐带组织。图片由四川省干细胞库提供）

替代骨髓 脐带间充质干细胞修复子宫内膜

虽然骨髓间充质干细胞能有效治疗IUA 并提高生育力，但是，成人骨髓源间充质干细胞数量及增殖分化潜能会随着年龄的增大而下降，且供者间充质干细胞的采集须行骨髓穿刺，患者感染、体质较弱等因素也限制了自体骨髓间充质干细胞的应用。

后来的研究者发现间充质干细胞广泛存在于全身多种组织中，其中新生儿脐带组织在多年的医学实践中被视为间充质干细胞的理想来源。

相比骨髓来源的间充质干细胞相似，脐带间充质干细胞具有来源丰富、对供者无影响、易于采集和运输、无异体排斥反应、避免伦理争议等诸多优点，而且拥有更高的增殖特性，有利于临床上短时间内获得更大量的细胞数，可作为骨髓间充质干细胞的替代来源。

文 | 新生命干细胞 图 | 网络

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