妇科常见检查阴道镜，都能检查什么病变？

阴道镜可将被检查组织放大10—40倍，在镜体的强光照射下，能准确地发现肉眼所看不见的病变部位及涉及范围，有助于明确难以分辨的良性或恶性病变，大大提高准确度，在早期诊断及早期治疗方面发挥巨大作用。目前主要用于富颈、阴遭、外阴疾病的早期诊断，能详细了解病变的形态、局部结构、病变程度和范围，提供准确的活检部位。此外，对观察有关手术后的疗效，防止复发，均有决定性意义。阴道镜常用于以下疾病的检查：

(1)最常用于子宫颈癌的早期诊断。正常的宫颈由鳞状上皮组成，呈粉红色，光滑，发亮，微小血管纤细，分布均匀，排列很规则。当宫颈上皮发生炎症、糜烂、溃疡、上皮缺损或肉芽组织生长时，在阴道镜下仔细观察，可发现相应的异常改变；如不典型的异常血管增生，粗大如树枝状；官颈上皮增生，角化变白色，表面粗糙不平；乳头样组织增生。一般来说，从宫颈的慢性炎症发展至间变（或称不典型增生，亦即癌前病变）以至癌变有个过程。通过阴道镜检查，发现不典型的上皮和血管，比一般普查时做细胞学涂片、即宫颈刮片要更早一些。通过阴道镜检查的提示．选择高度可疑的区域进行活检，可大大提高准确率，特剐是早期的宫颈原位癌、I期的浸润癌的检出率均较高。有作者报道：结合细胞学涂片，发现早期官颈癌的准确率高达96～99%。

(2)作为对宫颈的特殊炎症，如结核、阿米巴炎症等的观察和诊断。宫颈结核多见于年轻妇女，局部为柱状上皮增生，很少有血管异形。宫颈阿米巴炎症主要为红色肉芽肿佯，病变部位中央为溃疡，边缘稍隆起，有畸形血管，与癌肿肉眼难以鉴别，需通过阴道镜检查，结合病史，进一步行组织学鉴别。

(3)观察外阴、阴道及宫颈的霉菌及滴虫性炎症表现。

(4)阴道腺病时，阴道壁呈粉红色“天鹅绒”样结构，阴道镜下可见大小不一的腺管开口，呈葡萄样，腺管口可挤出粘液。

(5)对早期发现外阴、阴道的癌变，也有较好的诊断效果。

阴道镜检查无损伤性，可动态地观察病变的连续变化，而活检只能提供某一时期、某—部位的固定变化。

当阴道镜诊断为良性病变时则不需活检。因此避免了活检的滥用。在浸润癌的诊断和研究中，阴道镜还能鉴别鳞癌或是腺癌，进行肿瘤的边界定位。

但阴道镜检查也有一定的局限性，它不能诊断宫颈管内的癌灶，只能看到宫颈及阴道暴露出来部位。对于老年及绝经后妇女，鳞状上皮移行至宫颈管内，镜下无法看见，必须结合细胞学涂片或颈管搔刮术进一步明确诊断。一般在12～15%的病例中，阴道镜所见亦不能令人满意，因而其使用价值受到限制。