尿酸升高跟痛风的关系

身边的很多年轻朋友问我关于尿酸升高的问题，现在我介绍一下高尿酸血症，以及它和痛风之间的联系。

高尿酸血症的标准是：男性和绝经后女性血尿酸大于420umol/L（7.0mg/dl）、绝经前女性大于358umol/L（6.0mg/dl）。多见于40岁以上的男性，女性大多于更年期后发病，且有家族遗传史。

然而尿酸升高则是导致痛风的直接因素。从而引起痛风性关节炎，还可出现尿酸性结石，多位于肾脏。而尿酸盐沉积形成痛风石，可出现在骨关节、肾脏和皮下等部位。

不是每一个高尿酸血症患者都有临床症状，但随着年龄增长，痛风的患病率增加。

那么，什么样的情况才诊断痛风呢？

出现特征性关节炎的表现、尿路结石或肾绞痛发作，同时伴有高尿酸血症，则考虑痛风，关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶，则可明确诊断。

急性关节炎表现有午夜或清晨突然起病，关节剧烈疼痛，呈撕裂、刀割或活咬噬感，难以忍受，数小时内出现关节处红、肿、热、痛和功能障碍；最常见的部位是单侧第一跖趾关节，其余部位还有趾、踝、膝、腕、指、肘关节；发作时间于数天或2周内自行缓解，疼痛关节局部皮肤脱屑和瘙痒；部分人有发热。一般于受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食（如心、肝、肾、海鲜等）、外伤、手术、感染等。

慢性关节炎时多见痛风石出现在耳廓、疼痛关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观是大小不一的黄白色赘生物，表皮薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，很少出现感染。时间久了，出现持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。

对于肾脏的影响，有痛风性肾病、尿酸性肾石病。

痛风是终身性疾病，慢性期导致关节残毁、严重影响生活质量；而伴有高血压、糖尿病或其他肾病者，肾功能不全的风险增加，并可危及生命。

平时可通过控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入，每天饮水2000ml以上，慎用抑制尿酸排泄药物如噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪等），避免诱发因素（受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等）。服用降尿酸药物（具体需遵医师医嘱，不可自行服药），用药期间多饮水，并服碳酸氢钠（使尿酸不易形成结晶），定期复查血尿酸含量维持在正常水平。急性关节炎发作时需就医。