乳牙反正要换，所以不用管？那就把娃害惨啦！

“孩子乳牙反正要换，有没有蛀牙无所谓了！”

自己孩子要是发烧感冒，粑粑麻麻肯定是着急忙慌。可娃嘴里要是长了几颗蛀牙，大多数爹妈们都不会太重视。

千！万！别！大！意！

前几天哈妹妹看到一则新闻：江苏扬州的田田（化名）今年3岁，嘴里20颗乳牙，全部龋坏。田田一岁多时开始有了蛀牙，但是爸爸妈妈觉得，孩子乳牙蛀了没关系，反正会换新牙。就这样，一直没有重视，没想到后来田田满嘴都是蛀牙，惨不忍睹。

很多家长平时似乎并不在意孩子的乳牙健康，说“反正都是要换的，坏了不要紧”，其实这是完全错误的！等娃的牙齿出现大问题再去就医，为时晚矣！所以，今天哈妹妹搜集整理了详细的资料为大家来说说孩子乳牙龋齿的那些儿事，希望引起各位爸爸妈妈的重视。

在中国疾控中心的网站上，哈妹妹查到了一个惊人的数据。据2007年公布的《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果》（见注1，此次调查在2005年做的，已是最新数据，第四次调查在2015~2017年组织展开，还未有结果）显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%。

这意味着：在我国，5岁以下的儿童里，每三个孩子中就有两人患龋齿！

数字真的很惊人。那到底，什么原因导致了这么多孩子蛀牙？我们得知道原因，才知道怎么防治。

目前，国际公认的是四联因素学说，细菌、食物、宿主和时间四个要素的共同作用导致了龋齿的出现。

• 细菌——致龋菌可以产生各种有机酸，侵蚀牙齿（牙齿最外层的牙釉质的主要成分是钙）。

• 食物——残留在牙齿缝隙中的食物，尤其是蔗糖，为致龋菌提供养分；致龋菌“吃”了蔗糖后，通过代谢作用产生各种有机酸（少吃糖、含糖量高的食物看来还是很必要的）。

• 宿主——致龋菌的“住所”——牙齿的形态、结构和位置也是重要的影响因素。例如牙齿窝沟越深，易滞留细菌和食物残渣，易愈发龋齿（所以，刷牙一定要彻底，不给细菌留食物！）。

• 时间——龋齿不是一蹴而就的，发病需要一个较长的过程，形成龋洞大概需要1.5~2年（长期良好的习惯真的很重要！）。

四要素究竟怎么共同作用导致龋齿的出现呢？看看下面的图就明白啦。

如上图所示，我们吃饭后，口腔中会有食物残留，口腔细菌会摄取碳水化合物作为能源、进行代谢，形成牙菌斑附着在牙齿表面，并产生酸性物质，酸性物质腐蚀牙齿，就形成龋病。

不论乳牙还是恒牙，只要满足四联因素，都可能产生龋齿。但5岁前孩子患乳牙龋齿的比率非常高，为什么呢？这主要是由于：

1、与恒牙相比，乳牙的钙化程度低、耐酸性差，所以更容易受酸性物质腐蚀；

2、在饮食上，孩子多吃细软的食物，譬如粥、酸奶、果汁、糕点、手指类零食（溶豆、小饼干等），这些食物含糖高又容易附着在牙齿表面，如果不清理就容易导致乳牙被细菌粘附；

3、孩子在长牙过程中，牙齿缝隙大，更容易有食物残留，如果不刷牙或者刷不干净，食物残屑在细菌作用下很快会发酵产酸，腐蚀牙齿，最终引发龋齿；

4、没有培养良好的口腔卫生习惯，认为乳牙迟早会被恒牙换掉，龋齿也不用担心。

现在的妈妈绝大多数都非常注意保护孩子的牙齿，但是百密一疏，万一孩子还是龋齿了，怎么办？

恒牙蛀了，家长一般都比较重视，立马会带孩子去看牙医，寻求专业的治疗。

但是，乳牙蛀了，一些家长却认为，没什么大不了，反正以后要换恒牙，就不要折腾孩子了。

1、 乳牙的使用时间可不短

有的家长觉得，反正乳牙只用几年就换了，不需要费心保养。可是你知道吗？乳牙最长的服务时间长达10年呢！

平均来讲，孩子6个月前后开始长牙，6岁进入换牙期，12岁才会换完所有的牙齿。这意味着，宝宝6个月大时长的牙，要到6岁才开始换；宝宝2岁时长的牙，要用到12岁才换呢！

2、乳牙龋齿，恒牙也难逃——可能引发恒牙龋坏、恒牙排列不整齐

乳牙上的致龋菌可能蔓延到刚长出来的恒牙上，导致恒牙的龋坏。

因为龋齿，乳牙过早缺失，可能导致相邻牙齿向空洞移位，扰乱了正常的牙齿咬合关系，最终形成恒牙的错合、不整齐。

一种情况是，乳牙残留的牙根把恒牙顶歪了。

一种情况是，龋齿被拔掉后，恒牙向空洞的地方挤着长。

无论哪种情况，恒牙都会长得歪歪扭扭，不整齐、不美观了。

3.单侧咀嚼时间长，孩子的脸会长歪

无论是龋齿造成牙痛，还是牙齿被蛀洞无法使用，都会造成孩子长时间用单侧咀嚼，时间长了会形成咬肌不对称，可能造成孩子双侧面部发育不对称，影响咬合和面部美观。

4、咀嚼功能下降，消化吸收、生长发育都受影响

一旦龋病侵害到牙髓，遇到冷热酸甜刺激，都会造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就会影响消化和吸收。由于牙齿不好咬，孩子还可能偏食，挑软的、好吞咽的食物，而不愿意吃含纤维素较多、需要充分咀嚼的蔬菜，这些都会导致营养不良，影响孩子的生长发育。

5、影响孩子心理健康

不要以为孩子小就不在乎，两三岁的孩子已经懂得美丑，如果上了幼儿园，因为牙齿黑被笑话，会伤害孩子的自尊心和自信心，影响性格发展。

6、影响全身健康

乳牙龋齿发展，造成露髓甚至感染扩散到根尖区后，患牙可以成为全身性疾病的病灶，造成低热、风湿性关节炎、肾炎等。

眼看小小龋齿能产生如此大的危害，所以妈妈们，千万不要抱有侥幸心理，孩子有了龋齿、即使是乳牙，也要马上看牙医，寻求专业的治疗。

1.浅龋齿

龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。

趁细菌还没有产生实质性破坏前，氟和抛光可以阻止龋齿发展。

2.中龋齿和深龋齿

中龋齿——龋蚀已达到牙本质，形成浅层龋洞。孩子的牙齿会对冷、甜、酸等会感到敏感、酸痛；但刺激物一旦消失，痛感就会随之消失。

深龋齿—— 龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。孩子对冷、热、酸、甜都有痛感，而且会持续一段时间。

这时候，可能需要填充治疗，有些时候甚至需要拔除牙齿。

我们谁都不希望孩子遭这份罪，俗话说的好，“牙疼不是病，疼起来真要命”。所以，预防是关键。

哈妹妹阅读了美国儿童牙科学会AAPD的相关资料，总结出孩子分龄预防龋齿重点：

1、6-12个月

关键词：戒掉奶睡

• 孩子未萌牙前，可以用干净的湿润纱布清理口腔和牙龈。从孩子6个月左右，萌出第一颗牙开始，换成小而柔软的婴儿专用牙刷，并使用含氟牙膏（一般含氟量在0.05%-0.1%）。

• 上颌前牙萌出后，就要开始考虑戒除夜奶及奶睡，改变宝宝躺着喝奶的不良喂养习惯，预防奶瓶龋的发生。

• 孩子要有自己专用的餐具，家长不要给孩子吃自己咀嚼过的食物，或者用自己的餐具夹菜，避免家庭将成人的口腔细菌传染给孩子。

2、1-2岁

关键词：第一次看牙医

• AAPD建议，在孩子萌出第一颗牙后，或者1岁时，就要第一次拜访牙医了。专业的牙医可以评估孩子患龋的风险，并且告诉你如何保持孩子牙齿健康。

• 此后，至少每6个月就要带孩子看一次牙医，或者按照医生建议频率做检查。

• 如果发现孩子牙齿表面上出现擦不掉的白色、深棕色、黑色斑点，或者裂缝，要及时带孩子去检查。

3、2-3岁

关键词：定期涂氟

• 可以考虑开始给宝宝定期涂氟，以预防平滑面龋齿情况。

• 每天两次使用含氟牙膏刷牙，每次不超过大米粒大小，晚上睡前刷牙尤其重要。孩子刷牙的时候要陪伴，尤其控制牙膏用量。儿童牙膏一般口味较好，刷牙外的时间要放到孩子无法拿到的地方，避免孩子过量误食，降低氟中毒危险。

• 应在3岁前戒除吸吮安抚奶嘴的习惯。

4、3-6岁

关键词：使用牙线

• 监管孩子刷牙，教孩子学会吐出泡沫后，牙膏可增加至豌豆大小。

• 从孩子的牙齿贴近相邻开始，乳磨牙邻面龋开始进入高发期，开始帮孩子使用牙线清洁牙齿的间隙。

5、6岁左右

关键词：窝沟封闭

• 孩子6岁左右时，会长出4颗恒磨牙，是全口牙齿的咬合关键。这4颗牙被称作“六龄齿”，是不会替换的，因此牙齿的防护就特别重要，需要做窝沟封闭来防龋。

窝沟封闭，简单来说，就是我们的牙齿上面有许多凹槽和缝隙，深浅不一，尤其是磨牙，出牙早，窝沟多，残留的食物残渣特别难清理，加上孩子刷牙不如成人仔细，所以90%以上的青少年患龋齿都是长在磨牙上。窝沟封闭就是用一种高分子复合树脂材料，涂在牙齿窝沟内，形成一层保护性的屏障，有效增强牙齿抗龋能力。

所以等孩子四颗磨牙完全萌出后，就应该尽早进行窝沟封闭。

在说了这么多，相信各位爸爸妈妈一定对乳牙的重要性有了新的认识。如果孩子已经有牙齿问题，请及时带去专业的牙科门诊治疗、矫正。哈妹妹希望每个孩子都能有一口好牙，都有一个可以放肆大笑的童年！

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