子宫肌瘤7cm，准备生育，选择手术还是观察？

子宫肌瘤对生育的生育的影响，我们之前也提到过。子宫肌瘤对妊娠的影响和它的大小、种类、位置等相关。一般，如果是有症状的肌瘤，譬如有月经量过多、贫血或者有压迫症状，不管是否计划妊娠，都是需要考虑处理的。

而对于没有明显症状，具体如以下情况的：

• 如果子宫肌瘤是对宫腔形态有影响的粘膜下肌瘤，在怀孕前需要提前处理。

• 如果是位置不是很特殊的肌壁间肌瘤，要如何处理暂无定论，根据经验是如果超过了4cm，一般医生会和患者充分讨论手术的利弊来决定是否处理。

• 如果是位置、大小等都影响不太大的浆膜下肌瘤，大概是可以考虑带瘤妊娠。

对于患者询问的：子宫肌瘤7cm，准备生育，手术还是留观的问题，也是需要考虑根据患者症状是否明显、具体位置在哪等决定的。不过如果有明显症状，子宫肌瘤超过5cm以上的需要采取手术处理。同时，无论是哪种部位的肌瘤，如果备孕1年以上未能怀孕，也是可以考虑在宫腹腔下手术，将子宫肌瘤剔除，并同时检查宫腔形态和输卵管的情况再尝试怀孕。

子宫肌瘤的处理方法有哪些?

子宫肌瘤的处理，大概分为宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术、阴式手术、聚焦超声(海扶)、动脉栓塞治疗等几种方法。

第一：宫腔镜手术

宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小 。

适合于对宫腔形态有影响的粘膜下肌瘤，宫腔镜手术对术者的技术要求比较高，尤其是瘤子个数比较多或者体积比较大的时候。

第二：腹腔镜手术

腹腔镜手术除了小的粘膜下肌瘤，肌瘤较多以外则是几乎适合于所有患者。

腹腔镜手术一般采用的是在腹部的显微切口(切口一般3-4个，长度一般0.3~1.5cm)，具有微创，疼痛轻，恢复得快等优点。

但，缺乏了术者手指直接对瘤子的触觉，另外一个缺点就是对术者的技术要求相对比较高，需要一个相对比较长的学习曲线。

第三：开腹手术

几乎适合于所有患者，其优点是手术过程中可以有术者手指的触觉，减少肌瘤遗漏的机会，相对而言缝合也比较好控制。不过开腹手术伤口会比较大，影响美观度，而且疼痛感重，恢复也慢些。

第四：阴式手术

适合于脱出到阴道内的肌瘤、宫颈部位的肌瘤或者浆膜下肌瘤。

第五：聚焦超声(海扶或磁波)

它是一项新技术，治疗是通过类似太阳灶一样把超声波聚集在瘤子上。因此在通道中都是没有损伤的，导入到体内的能量将瘤子内的蛋白加热消融，术后瘤子萎缩吸收。

具有无创优点，但溜子可能不会全部消失，会在孕期再次生长。

第六：动脉栓塞治疗

有研究提示如果是有生育要求，采用动脉栓塞的方式治疗的受孕几率仅为手术治疗的一半，因此子宫动脉栓塞不做为孕前治疗子宫肌瘤的一个措施。

对于术后怀孕问题，如果采用宫腔镜或者海扶手术，一般手术以后3个月即可考虑受孕。

如果是开腹或者腹腔镜手术，目前对于术后多久可以受孕没有一个定论，通常是根据经验避孕3个月到12个月不等。