宫颈癌孕妇度过“危情七周”

“怀孕前或怀孕早期配合医生做好宫颈癌筛查，是最简单、也是最有效的方法。”

一名进入怀孕中期的29岁孕妇，被确诊为妊娠合并宫颈癌。

保命还是保胎？

在充分医患沟通的前提下，上海市第一妇婴保健院多学科团队联手行动，在帮助患者成功实现了当妈妈梦想的同时，肿瘤治疗也同步推进。

如今母婴均已平安回家。

出现异常

事实上在晓娟（化名）怀孕之初的检查中，曾经发现“宫颈涂片异常”。医生建议其进行宫颈组织活检，以进一步排查。

然而，晓娟却因为担心宫颈活检造成流产拒绝检查。

25周时，晓娟出现阴道流液而入院。医生再次建议她进行宫颈活检，结果确诊晓娟罹患宫颈浸润性鳞状细胞癌，而且已经到了ⅡA2期的“局部晚期”阶段。

如果选择直接放弃妊娠，意味着晓娟将永远失去做母亲的机会；如果选择继续妊娠，她也会面临生命风险。

面对两难抉择，尤其是面对晓娟强烈的继续妊娠的愿望，由院长万小平、产科主任应豪、新生儿科主任刘江勤等专家带领的多学科诊治小组反复权衡，并通过查阅资料、细致斟酌、调整治疗及分娩方案，终于拿出了一套适合患者病情和胎儿发育的治疗方案。

争分夺秒

从被检查出妊娠合并宫颈癌，到孕32周宝宝呱呱落地，在这“危情7周”的时间里，对于濒临绝望的晓娟来说，漫长无比……

然而，对于治疗团队而言，必然争分夺秒——能否推迟必须的治疗？哪一种妊娠期治疗模式更合适？选择怎样的分娩时机和方式？一切都得细细琢磨，逐一落实。

目前公认的妊娠期宫颈癌的治疗目标，是健康足月成熟儿、控制疾病和保留生育能力。

对于晓娟的局部晚期宫颈癌，尽快进行宫颈癌根治手术是最佳治疗方案。

但是，若直接放弃妊娠，切除子宫，晓娟将永久性地丧失生育功能，永远失去做母亲的机会；若立刻分娩并进行切除手术，6月龄的胎儿，多器官未发育成熟，不仅早产风险大，而且存活率低。

两次全院大讨论后，一妇婴专家团决定：在孕28周先进行化疗治疗，缩小患者肿瘤肿块的大小，减少手术并发症，同时为胎儿争取生长发育的时间，提高出生存活率，减少早产并发症。

肿块缩小

一切如预期设想般顺利推进。

经过化疗，晓娟继续妊娠至32周，肿块缩小了一半，至2至3厘米，而胎儿逐渐发育成熟。

结合病情和患者家属意愿，应豪主任亲自主刀，成功地为孕妇进行了剖宫产，诞下2086克的新生儿，宝宝出生评分非常高。

紧接着，万小平院长亲自主刀，给晓娟进行了宫颈癌根治术，保留卵巢。专家表示，卵巢器官的保留意味着患者内分泌功能的保留，是年轻女性术后生活质量的重要保障。

“剖宫产+宫颈癌根治”联合手术圆满成功。

术后第4天，晓娟迫不及待地走进新生儿重症监护病房。

新生儿经过数十天呼吸支持，在新生儿科接受进一步的治疗、监护，闯过了早产儿成长的风险难关，顺利出院。

“并肩作战”的专家团队同样给予了晓娟足够的信心，她将积极面对下一步的化疗。

权威数据显示，约1/3的宫颈癌患者为生育期女性。妊娠合并宫颈癌是常见的妊娠合并恶性肿瘤之一，发病率大约为每1000至5000次妊娠发生1例。

“我们希望防患于未然——怀孕前或怀孕早期配合医生做好宫颈癌筛查，是最简单、也是最有效的方法。”万小平院长特别提醒说。

目前，宫颈癌作为发展中国家女性第三大常见恶性肿瘤，病因明确（即高危型HPV持续感染），且发病缓慢，有明确的癌前期病变，是世界卫生组织唯一推荐可通过筛查同时降低发病率和死亡率的肿瘤。

HPV检测具有更高的敏感度和阴性预测值、更长的筛查间隔，适合25岁以上妇女的宫颈癌初筛，若提前开始有性生活，更要提早做检查。

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