怀孕多久开始产检最好？产检都查些什么？

当一粒代表爱情的种子在女性的体内生根发芽，一个小生命就要蓬勃生长了。对于打算要宝宝的小主而言，宝宝的到来既是惊喜，也有忧虑。怎么做个好妈妈？从怀孕的那一刻就开始了！

早孕期需要产检吗？产前检查对于孕妈妈和宝宝有什么意义？著名的产科学家Eastman曾经指出，在当今时代，进行产前检查（prenatal examination）来拯救孕妇生命，是其他任何手段都无法比拟的。

规范化的产前检查对于早期识别高危妊娠和胎儿异常，及时采取干预措施，进一步降低孕产妇死亡率和出生缺陷率有重要价值。

一、首次产前检查孕多少周开始合适？妊娠6～13周+6。

1.健康教育及指导依然不能少：

（1）流产的认识和预防。

（2）营养和生活方式的指导。

（3）继续补充叶酸0.4mg～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

（6）必要时，孕期可接种破伤风活流感疫苗。

（7）改变不良生活习惯及生活方式（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪声环境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

2.常规保健：

（1）建立孕期保健手册。

（2）仔细询问月经情况，确定孕周、推算预产期。

（3）评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠、高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。

（4）身体检查。包括测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查(孕前3个月未做者)；胎心率测定(采用多普勒听诊，妊娠12周左右)。

3.必查项目：

（1）血常规；

（2）尿常规；

（3）血型（ABO和Rh）；

（4）肝功能；

（5）肾功能；

（6）空腹血糖；

（7）HBsAg；

（8）梅毒螺旋体；

（9）HIV筛查。(注：孕前6个月已查的项目，可以不用重复检查)。

4.备查项目：

（1）丙型肝炎病毒(HCV)筛查。

（2）抗D滴度(Rh阴性者)。

（3）75g OGTT(高危孕妇或有症状者)。

（4）地中海贫血筛查(高危地区如广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。

（5）甲状腺功能检测。

（6）血清铁蛋白(血红蛋白＜105g/L者)。

（7）PPD试验(高危孕妇)。

（8）宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。

（9）宫颈阴道分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。

（10）细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。

（11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。

（12）超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛性质，子宫附件情况。

早孕超声（10周以内）检查可以查出什么？

判断是否妊娠；妊娠位置、大小、形态、有无胎囊，胎心；判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断；观察胚胎情况，判断有无胚胎停止发育；有无异位妊娠（宫外孕），众所周知宫外孕破裂会发生腹腔内大出血，严重时会危及生命的！有无妇科合并症（如：子宫畸形、肌瘤、附件囊肿）。

阴道超声可在停经30天左右发现孕囊（相当于排卵后16天或着床后10天），腹部超声可在停经35天（排卵后21天）诊断早孕；此时宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。

在妊娠11～13周+6超声检查测量胎儿颈后透明层厚度(NT)；核定孕周。

（13）绒毛活检(妊娠10～12周)，主要针对高危孕妇。

（14）心电图检查。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

3、《孕前和孕期保健指南（第1版）》 《中华妇产科杂志 》2011年2月第46卷第2期。

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