更年期激素治疗会诱发癌症吗？

文 / 好大夫在线

2017-07-20 15:45

很多更年期综合征患者害怕用了激素会发胖，甚至会得乳腺癌、子宫内膜癌。其实大家的很多担忧都是不必要的，甚至是对激素替代治疗的偏见和误区。下面我们就给激素替代治疗平平反。

激素替代治疗诱发乳腺癌仍有争议

激素替代治疗（HRT）多是针对女性激素，特别是指雌激素替代疗法，其对乳腺癌发病的影响仍有争论，但可以肯定的是，激素替代治疗导致乳腺癌的风险很小（小于0.1%/年）。

而且，单用雌激素治疗的人群，得乳腺癌的危险度比正常人群还要低，只在雌激素+孕激素联合用药时，某些孕激素可能会对乳腺有一定的影响，但有数据提示，天然或某些合成孕激素(如微粒化的黄体酮和地屈孕酮)可能不增加乳腺癌的发生风险。

总之，乳腺癌患者仍然是激素替代治疗的禁忌人群，但如果您不是乳腺癌患者，只要在专业医生的指导下用药，因此患病的可能性非常低。

降低子宫内膜癌、结肠癌的发生率

激素替代治疗使更年期女性子宫内膜增生和内膜癌的发生率比普通人群更低，并且降低了结肠癌的发生率。

单纯使用雌激素的确会对子宫内膜有不良影响，但是激素替代疗法一般是雌、孕激素的联合使用，以保护子宫内膜，减少患子宫内膜癌的风险。

雌激素预防结肠癌，可能与其减少次级胆酸产生（高浓度的次级胆汁酸会转变为有较强致癌作用的物质）的作用有关。

不会催肥反而对脂代谢起到平衡作用

更年期女性因为体内代谢水平降低，脂肪组织不易消耗，容易出现肥胖症状。而激素替代治疗可以调整脂代谢，使其处于一个平衡状态，不但有降血脂的作用，还能促使脂肪正常分布，而不是只堆在肚子上。

减少卒中、血栓风险

对于发生卒中、血栓和栓塞的几率，和使用激素治疗的时机关系非常大。

绝经早期妇女发生血管栓塞性疾病及其他疾病的风险都小于绝经晚期的妇女，所以越早使用激素替代治疗，受益越大，风险越小。

经过科学家们的研究，已经找到更年期最佳激素替代治疗的时间，也称作安全“时间窗”。这个“时间窗”就是——小于60岁、绝经不足10年。在这个时期内连续应用激素5年是安全的，不但可以有效改善更年期不适症状，更重要的是对预防卒中、血栓、栓塞和老年痴呆有一定作用。

但是如果绝经超过10年、年龄大于60岁的患者，采取激素替代治疗可能弊大于利，此时是否使用激素替代治疗，需要进行全面风险评估。

激素替代治疗虽好也不可“滥用”

除了抵制激素，还有另一类极端人群为了“永葆青春”而滥用激素，这绝对是一个误区。要注意激素替代治疗种的“替代”二字，就是说缺乏了才需要外援来替补，不缺乏的人乱用只会招来祸患。因为过量的雌激素会打乱身体内分泌平衡，如乳房胀痛、腹部酸胀有下坠感等，甚至增加患子宫内膜癌、乳腺癌的风险。