“善变”的宫颈炎，你认识吗

宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症。宫颈可能受性生活不洁、性生活过频、人工流产或分娩等损伤，受多种病原体（淋球菌、沙眼衣原体、厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体等）侵袭，从而形成急性宫颈炎，若未及时诊治或病原体持续存在，即可迁延为慢性宫颈炎。

宫颈炎表现多样，会“变脸”

1.急性宫颈炎急性宫颈炎主要表现为：白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，部分患者伴尿急、尿频、尿痛、腰酸、下腹不适等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿及脓性白带、宫颈触血等。急性宫颈炎常与阴道炎并存。

2.慢性宫颈炎慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有白带增多、性交后出血、外阴阴道瘙痒等阴道炎表现。妇科检查见宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿或宫颈息肉。

●宫颈肥大宫颈肥大是因慢性炎症长期刺激而引起宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大。

●宫颈腺体囊肿又称宫颈纳囊，是突出于宫颈表面的青白色小囊泡，多由于腺管口堵塞，分泌物引流受阻、潴留而形成囊肿。

●宫颈息肉在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管腺体和间质增生，由于子宫的排异作用，增生向宫颈外口突出形成息肉。，有些息肉在月经结束会自行缩回宫颈管，这就是有些息肉患者在月经结束后来治疗时，息肉“消失”的原因。

大多慢性宫颈炎无须治疗

当出现上述宫颈炎症状时，患者应及时就医。首先做妇科检查，医生可以发现宫颈的炎症表现，并进行阴道分泌物的病原体检测，包括白带镜检，淋球菌、支原体、衣原体的培养或核酸检测。

急性宫颈炎首选抗生素治疗。在未获得病原体检测结果前，可采用经验性抗生素治疗，如口服阿奇霉素或多西环素；病原体检测结果出来后，应进行针对性的抗生素治疗。合并细菌性阴道病者，同时使用甲硝唑治疗。

对于慢性宫颈炎，无症状的“宫颈糜烂”无需治疗；当糜烂伴有性交出血，或反复阴道炎持续一年以上，可考虑局部物理治疗，如激光、微波、冷冻等，治疗目的不是让宫颈变光滑漂亮，而是改善症状；宫颈肥大、宫颈纳囊一般无需治疗；宫颈息肉应手术摘除，并进行病理检查。

预防宫颈炎，重点在防感染

预防宫颈炎，要重点防止外源性感染。

首先，要讲卫生，勤洗澡，勤换内衣；不用不洁洗浴用具，包括避免和他人混用毛巾、肥皂等；注意经期卫生，使用合格的卫生巾、护垫。其次，要洁身自好，性伴侣固定，避免性传播疾病；注意性生活卫生，禁止在经期性交。

一旦出现白带增多、呈脓性，尿急、尿频、尿痛或腰痛、下腹痛等症状，应及时就诊，做到早诊断、早治疗。如果患性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时进行正规治疗。

“宫颈糜烂”曾经困扰过许多女性。一些私人承包的医院，采用上药、输液、激光修复、离子导入甚至LEEP（宫颈电热圈环切）术等治疗宫颈糜烂，不仅使患者付出了高昂的医疗费用，还造成严重的治疗过度，甚至给患者带来严重并发症。其实，所谓“宫颈糜烂”，并不是宫颈真的烂了，而是由于激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生了位移。因为柱状上皮较薄，所以当柱状上皮显露较多时，就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。总之，“宫颈糜烂”是由激素引起的一种正常的生理现象，普遍存在于青春期、育龄期女性，无需治疗。

支持专家：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈科副主任医师 吴丹