女性健康｜尿路感染反反复复，为何受伤的总是女性？

一有尿意就想排尿，一点儿都憋不住。小便时又特别痛，想尿又不敢尿，甚至还有血尿、腰痛、小肚子坠痛等情况。这些情况相信有不少人都经历过，其实这些都是尿路感染的症状。

尿路感染（UTI）又名泌尿系统感染，是细菌入侵泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱和尿道等）各个部位引起炎症反应的总称，是泌尿外科最常见的疾病之一，全球每年有1.3亿~1.75亿患UTI，目前仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

临床上，尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛、细菌尿、脓尿等。

膀胱炎：一般无发烧、腰痛，主要表现为膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，下腹部不适，膀胱充盈时疼痛较明显，尿液浑浊。

急性肾盂肾炎：通常起病较急，可发生于各年龄段，育龄女性最多见。除膀胱刺激症状外，表现为全身感染性症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，也可有腰痛等不适。

慢性肾盂肾炎：半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多等。病情持续甚至可发展为慢性肾衰竭！

在日常生活中，尿路感染是个挺常见的病，在女性群体中更为常见，尤其是性活跃期及绝经后女性。据统计女性一生有60%的可能性会换患UTI，每次发作平均症状持续6.1天，行动受限2.4天，影响0.4天。尿路感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一。

女性尿道口紧邻阴道口和肛门，女性阴道内的30余种细菌，还有肛周存在的消化道菌群（以大肠埃希菌为主，同时，引起尿路感染的最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，约占85%），都是尿路感染的潜在病原体，所以，从环境上来讲就增加了风险。因此粪便污染的肠道细菌非常容易感染尿道。

在生理上，女性的尿道长度只有3-5厘米，男性的尿道约16-22厘米，几乎是女性的四倍还要多，而且女性的尿道较男性短且宽弛，所以，从入路上就增加了风险。

在月经期，由于经血这种天然的细菌培养基及使用卫生巾等卫生用品造成的密闭环境，都是增加感染风险的重要因素，正是因为这个原因，月经期需要坚持清洗，降低感染几率。

从数据上来看，尿路感染多发生于性活跃期女性，因为在同房过程中由于活动摩擦等行为会将阴道、肛周的细菌带到尿道口，再通过挤压等动作将沾有细菌的尿液挤回到膀胱里去，这样造成大量细菌的聚集，从而引起尿路感染。

女性在怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，而内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使得尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖导致生病。

上面这些都是先天的，恐怕有些无能为力。但是有一些不良生活习惯也是增加尿路感染几率的因素，比如：有些会因为长期憋尿加久坐导致尿路感染：一是尿液在膀胱内长时间停留加上久坐导致细菌侵入，细菌在尿液里长期间繁殖，造成感染；二是膀胱满盈，压力就会增高，尿液会逆流向上至输尿管，如果已有细菌侵入，那么会将细菌送到更上游的位置，造成肾盂肾炎。

性活跃期、月经期、妊娠期、绝经期

注意个人卫生：勤洗澡、勤换内衣内裤；每次性生活前后男女双方都要对外生殖器、外阴部进行清洗，性生活之后女性最好排尿一次；女性大便擦拭应从前往后。

养成良好的生活习惯：多喝水，多食用一些富含维生素C的蔬菜水果；注意休息，避免过度劳累；适当锻炼，增强抵抗力。

男性如患有包皮过长特别是包茎，应尽早手术。因为藏匿在包皮与龟头之间的“包皮垢”易在性生活时带入女性生殖器和尿道口。

绝经期女性可在妇科医生指导下阴道局部使用雌激素软膏。

积极处理尿路感染的高危因素，如糖尿病、结石等。

除了一般的对症治疗、多饮水及生活方式的调节等，抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方式。一般需要根据患者尿培养及药物敏感性试验来选择药物，但医生也可能在尿培养结果没有出来之前，根据经验选择药物。不同的尿路感染患者，治疗方式也不同。

①急性膀胱炎：

磷霉素氨丁三醇（单次剂量3g），呋喃妥因50mg q8h 持续5-7日，但仅用于治疗下尿路感染；氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星 、环丙沙星）3 日疗程有效，但应作为二线药物；当其它药物存在禁忌时，也可选择半合成青霉素或头孢菌素类（阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛），疗 程3日。

②急性肾盂肾炎：

轻、中度：推荐以口服药物门诊治疗为主；重度：推荐以静脉用药住院治疗为主，疗程10-14天。

药物选择：半合成青霉素（如阿莫西林0.5g 3次/日）、头孢菌素类2、3代（如头孢呋辛0.25g 2次/日，头孢噻肟钠2g 3次/日，头孢曲松1-2g 2次/日 静脉滴注）、喹诺酮类（如左氧氟沙星0.5g qd，环丙沙星200mg qd 静脉滴注）等；

③孕期尿路感染：

妊娠期无症状性菌尿应给予抗菌药彻底根治，急性膀胱炎应给予充分治疗。宜选用毒性小的抗菌药，如阿莫西林或头孢菌素类等。急性膀胱炎治疗时间一般为3-7天。急性肾炎肾炎应静脉滴注抗菌药治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为两周。

多喝水、注意生活方式调整，对尿路感染有一定预防作用，但并不代表尿路感染可以轻视。感染的细菌可沿着泌尿系上行，引起膀胱炎、肾盂肾炎，可造成很严重的全身症状，不及时治疗还可发展为慢性肾盂肾炎，影响肾功能，甚至发展为肾衰竭，这就是人们常说的尿毒症。

如果怀疑自己尿路感染了，千万别自己随便吃药。因为医生会做尿培养检查，如果你检查前吃了药，可能会影响尿培养的结果，进而会影响医生选择最有效的抗菌药物。另外需注意，留取小便时，要留清洁中段尿，这样可避免尿道口其他细菌干扰检查结果哦。

能治愈。对于大部分无感染危险因素的单纯性尿路感染，经正规的抗感染治疗后都能治愈。部分复杂性尿路感染，去除感染危险因素后再配合正规的抗感染治疗也能达到治愈的效果。

需要复查。部分尿路感染的患者存在感染危险因素，如结石、梗阻、尿路异常等，尿路感染治愈后容易反复发作，因此需要定期复查。复查包括尿常规、尿培养、血常规、泌尿系彩超等。

总之，尿路感染是女性的常见病，怀疑此病不必紧张、更不要害羞，尽早去医院接受正规的治疗，切莫小病拖成大病哦。

参考文献
[1] 王江桥等. "连续3年医院感染现患率调查报告." 中国感染控制杂志 (2006).
[2] Russo, T. A. , and J. R. Johnson . "Medical and economic impact of extraintestinal infections due to Escherichia coli: focus on an increasingly important endemic problem." Microbes & Infection 5.5(2003):449-456.

责编：樊洳言